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第4节腰椎不稳，椎管狭窄，右下肢酸麻，行...

性别：女

年龄：57岁

第4节腰椎不稳，椎管狭窄，右下肢酸麻，行走10分钟右下肢刺痛，脚重，行走比较吃力，请问需要手术吗
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
黄清 外科 极速问诊
三级甲等 湖南省中医院

问题分析：你好，对你的情况，建议最好是进行手术治疗，对腰椎进行固定，同时解除椎管狭窄

崔立静 内科 极速问诊
智勇中西医结合诊所

问题分析：一般的情况此病的情况往往是有压迫的情况的。
这种情况一般的情况以手术的治疗为主的。可以先采用微创手术的治疗的。不要劳累着凉。

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什么是腰椎管狭窄
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄是指腰部脊柱管因受到某种原因导致椎管管腔变窄，使其中内容物(马尾和神经根)长期受压而出现下肢、会阴部症状的一种症候群。腰椎管狭窄是因为各种原因造成的腰椎管相对体积减小，压迫相邻神经根和脊髓，从而造成一系列的临床表现。腰椎管狭窄可以分为先天性和后天性两种。先天性腰椎管狭窄是由先天性畸形引起的。退行性病变是后天性腰椎管狭窄的原因。
什么是椎管狭窄？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
椎管狭窄是指可能发生于脊柱任何区域的椎管的异常狭窄。使椎管体积缩小，压迫脊髓、马尾神经、神经根，造成肌体无力、肢体麻木、大小便困难等。颈、胸、腰椎管狭窄，按病因可分为先天性椎管狭窄和后天继发。轻度的采取保守治疗，口服营养神经及活血药物，局部热敷、理疗、红外线照射或按摩治疗。平时纠正不良的生活、工作习惯，进行功能锻炼。重度的椎管狭窄会出现肢体的肌肉萎缩、无力，保守治疗不理想，需要根据情况选择椎间盘孔微创治疗或传统手术治疗。
腰椎管狭窄患者可进行哪些理疗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄患者可进行的理疗有推拿、针灸等。对于轻度的患者，可以采用药物和康复理疗，包括推拿、针灸等，患者要卧床休息，不要过度劳累，不要久坐、弯腰。如果不能通过保守疗法，或者是病情比较严重的话，就需要进行外科手术。这种疾病的发病以后天退行性变居多，一般都是老年人，所以在选择理疗的时候一定要去正规的医院康复科进行，以免造成严重的后果。
腰椎管狭窄预后怎样？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄预后较差。腰椎管狭窄是一种比较常见的疾病，主要表现为椎间植骨不融合、内固定失败、融合失败、二次手术等。腰椎管狭窄的手术，因其创伤较大，且合并神经损伤、脑脊液瘘、感染等并发症，术后预后较差。如果患者的适应症选择得当，再加上经验丰富的外科医师，可以取得较好的疗效。当有明确的手术指征时，必须按照医生的指示进行手术，避免延误治疗，甚至危及生命。
腰椎膨出会椎管狭窄吗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
腰椎管狭窄并不等于腰椎间盘突出，但两者也有一定的相关性。腰椎管狭窄是多种原因引起的椎管内空间缩小，椎管管腔的前后径及横径缩小。其原因可能是由于腰椎间盘突出、腰椎体骨质增生、关节突关节增生内聚、黄韧带增生肥厚等。这些增生物向椎管内发展，使椎管的间隙缩小，从而引起的临床症状。
腰椎椎管狭窄必须手术
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎椎管狭窄不一定必须手术。腰椎管狭窄一般不需要外科治疗，初期症状一般可以采用非手术治疗，比如镇痛药、物理治疗、关节组织痛点注射、硬膜外封闭等。有些病人采用保守疗法，效果良好。对于无发炎、神经症状的病人，如果采用了保守疗法。对于腰椎管狭窄，在经过保守治疗无效后，外科手术是一种行之有效的治疗手段，效果相对是比较好的。
腰椎椎管狭窄的症状
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄最常见的症状就是腰疼。患者在长期的劳累、着凉、受伤、长期的负重、过多的弯腰、举着沉重的物品等时，都可能会导致患者的腰部疼痛加剧。这种情况会表现为间断的跛行，同时还会引起双侧下肢的虚弱，如果马尾神经受到了挤压，就会导致排尿不畅，严重的会导致尿不畅，从而导致患者的性生活受到严重的干扰。因此，建议及时就医。
腰椎椎管狭窄有什么症状
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎椎管狭窄有局部疼痛、麻木等症状。腰椎椎管狭窄通常会有局部疼痛、麻木、乏力等症状，出现这种症状时，需要适当进行休息，有利于缓解局部不适的症状，如果病情比较严重，还可能出现放射状的麻木感觉，体现为从脚踝一直延伸到小腿、甚至是腰骶部。如果马尾神经受到挤压，还可能会影响正常的排尿和性行为。日常生活中，患者应当注意及时就医治疗，以免病情延误。
怎么诊断腰椎管狭窄？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
断腰椎管狭窄通过症状、影像学来诊断。1、临床症状及体征：腰椎管狭窄临床表现为症状较重，体征较轻，表现为下肢酸胀麻木、间歇性跛行。2、影像学：X线表现为骨质增生，椎管狭窄。CT显示失状径小于10mm。MRI显示压迫的硬膜囊。3、鉴别诊断：与血管性椎管狭窄鉴别，主要是由于下肢动脉硬化引起的，有时还会有间断的跛行，但不会有神经受压的感觉。
椎管狭窄怎样治疗
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
椎管狭窄可以通过药物、手术等方式进行治疗，具体分析如下：脊柱的椎管狭窄，不管是腰椎、脊柱，都是因为韧带肥大、间盘突出等原因造成了上肢的虚弱、间歇的跛行。这种病症可以通过药物来进行，但只能起到临时的缓和作用，并且针灸、推拿、牵引等物理疗法都不能根治，因此必须进行外科手术，要根据患者的神经症状来决定，越是严重的患者，就越是容易出现虚弱的情况。
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