你好，我想咨询下，外伤性前房积

一般情况下，车祸导致的外伤性蛛网膜下腔出血，其病因为颅内血管破裂、桥脉撕裂、血管、颈部血管破裂等。对颅内创伤及桥静脉破裂所引起的大动脉内出血，可以采用传统的保守疗法，采用脱水、止血、配合脑脊液穿刺引流等方法来解决。要根据出血的轻重来判断，如果病情严重，就必须做相应的血管造影，如果出现这种情况，建议患者及时去医院就诊，尽早治疗有利于身体健康。

创伤后造成的脑脊液局部聚集是外伤性脑积水。脑积水是由于创伤导致的大脑肿胀，导致血流入脑室，导致蜘蛛网膜的粘连。常见的临床表现为创伤后的脑部膨胀和颅内压力升高。外伤性脑水肿的治疗方法是找出原因，脑脊液流通阻塞时，要排除堵塞，这是由于损伤后压迫了第4脑室造成的阻塞，要消除压迫的原因。交通性脑水肿可以通过脑室的腹腔分流术来治疗。创伤后出现的积水是外伤性脑水肿。一般来说，要从根本上找到原因，同时发生的交通性脑水，必须进行分流。

外伤性癫痫症是指因头部创伤而导致的。大部分的颅内外伤都不会导致或留下癫痫病，而癫痫病的发生与病人自身的体质、外伤的程度、受伤部位等因素有关。通常情况下，越是严重的损伤，发作的几率就会更大。在大脑皮质运动区、颞叶特别是颞叶内侧的损害中，癫痫发病率比较高。癫痫病主要发生在脑部的胶结区或周围。在脑电图的监视下，可以将其切除，大部分病人的癫痫病可以得到彻底的控制。

对于受伤处的换药，原则是看伤口的渗出量。早期的时候，可以根据自己的情况，每日更换药物。随着时间的推移，伤口的恢复速度会越来越快，所以每隔两天更换一次。由于手掌创伤是开放的，因此还必须进行消炎处理，减少了伤口的感染几率。因此，如果出现了手部创伤，必须要定时去医院复查，由医师根据伤势的恢复程度来确定手术的时机。如果手受伤的创面恢复得很快，那么在14天左右就可以进行拆线。当然，在医院复查的时候，可以及时的治疗，比如创面渗血，或者是溃烂。

早期治疗，神经脊髓的损伤，应尽量做到抢救、治疗及时，由于损伤时间短，神经损伤程度轻，康复的可能性更大，康复的程度就会好些。一般损伤三个月为早期，一年时间内为康复期，更长时间则为后遗症治疗期。早期康复治疗一般为手术治疗并施以药物。

一般来说，外伤性硬膜下积液要做的检查如下：1、血常规：血常规检查主要是为了确定有没有感染、颅内感染、颅内病变，如果发现白细胞、中性粒细胞增高，提示有感染。2、影像学检查：（1）CT扫描；CT值约7Hu，与脑脊液密度接近。占位比硬膜下血肿要轻。硬膜下积液可以发展成硬膜下血肿，这是由于反复出血引起的，CT值会上升，从而可以与硬膜下血肿进行鉴别。（2）MRI：不论急性还是慢性硬膜下积液，MRI均表现为月牙形T1、T2信号，其信号强度与脑脊液相近，能判断出颅内是否有积液情况以及有没有慢性渗血，有助于早期诊断和治疗。除了以上检查外还要做腰穿检查、脑超声波检查、脑血管造影等，建议患者及时前往医院就诊，在医生的指导下进行检查。

一般情况下，外伤性硬脑膜下积液的高发人群有以下几种：一、脑组织萎缩的老年人，脑中的组织或者血浆等可能会外渗，最终导致外伤性硬脑膜下积液。二、外伤性硬脑膜下积液常见于机动车和自行车事故，外伤后脑组织软化的病人。在日常生活中要注意合理运动，不宜吃奶油、红烧肉等高脂肪的食物，应注意饮食清淡，保持良好的心态，有利于身体健康。

一般情况下，外伤性硬脑膜下积液多见于头部受伤，特别是速度型损伤和剪力型损伤，目前已有的研究多为单向的蛛网膜活瓣理论和渗透压理论，多见于创伤后的脑组织软化病人、婴儿、老年人，无特别的诱因，多由外伤造成。一、主要原因1、蛛网膜单向活瓣术：在受到外力作用后，由于脑脊液的突然变化，导致蛛网膜破裂，从而导致活瓣口的出现，从而导致脑脊液流入硬膜下腔。当患者出现腹部压升高的时候，会有更多的脑脊液流入硬膜下腔。2、渗透压理论：由于硬膜下积液中的蛋白质浓度越高，渗透压越大，因此，它不仅无法被硬膜下腔所接受，反而会有部分水分进入硬膜下腔，导致积液逐渐增加，形成了占位作用。3、颅内各个腔室的压差不均衡：由于压差、搏动和渗入等原因，使颅内压不均衡，造成蛛网膜下积。在蛛网膜破裂后，脑脊液静压及蛛网膜侧压变化，将脑脊液流入硬脑膜下，在硬脑膜下和蛛网膜下腔的压力达到一个均衡状态后，就会出现滴漏现象，然后在脉搏和渗入的影响下，进一步增大体积，造成高的颅压和脉搏，形成一个怪圈，这就是为什么硬脑膜下积液会快速扩张，乃至出现脑疝的根本原因。4、血浆外溢：由于血液和脑组织的损伤，导致毛细管的通透度增加，血浆成份的外溢导致硬脑膜下积水。但由于没有血丝，所以在颅内壁上的血液会外溢，导致了蛛网膜下的液体增加。二、诱发因素对于早期闭合的颅创伤后硬膜下积液多为创伤所致，没有特别的原因。

一般情况下，外伤性蛛网膜下腔出血常见的临床表现有以下内容：1、外伤型、软组织受伤、头骨断裂等。2.SAH会引起头疼、恶心、呕吐等症状，严重时会有短暂的精神恍惚的情况。如果患有外伤性蛛网膜下腔出血，可能会出现以上不适症状，建议患者及时去医院就诊，查明病因后对症治疗，患者平时应保持良好的心态，有利于身体健康。

外伤性蛛网膜下腔出血的治疗原则有住院监护治疗、卧床休息、使用药物，必要时进行手术，具体分析如下：外伤性蛛网膜下腔出血首先入院观察，同时要注意卧床休息，床头抬高15-20°，以利于脑血管回流。病房内应保持安静舒适。对于少量出血，可以通过镇痛、降压、镇静，以及钙拮抗剂来缓解，如果是比较高的颅内压，可以选择一些脱水剂，比如甘露醇注射液。严重的蛛网膜下腔出血应行血管造影，明确出血位置，并及时进行外科治疗。