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主任您好!我哥哥16岁得的精神分裂症,现在已经67岁了...

性别:女

年龄:63岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
主任您好!我哥哥16岁得的精神分裂症,现在已经67岁了,在医院住院40多年。刚得病时吃的氯丙嗪一直吃了有40年,没换过药每天12片。病情不好不坏。在4年前发现有迟发型运动障碍(张嘴,舌头颤抖)同时锥体外系反应(帕金森症比较重)才换的博思清15毫克,氯氮平50毫克。锥体外系反应消失,TD没有好转。换药一年后,出现右手静止性震颤,现在又发现右脚走路抬不起来脚,蹭地,身子往前倾。经过医院骨科检查做了腰椎,髋,和膝盖的ct,都引起不了此症状。所以判断还是抗精神病药物引起的。
曾经治疗情况和效果:
现在服用博思清15毫克,氯氮平50毫克,有迟发型运动障碍(张嘴,舌头颤抖)右手静止性震颤,最近又发现右脚走路抬不起来,蹭地,身子往前倾。根据他的情况第一步应该怎么做?是首选减量,观察一下,还是换药,(换什么药)他能不能服用安坦?
想得到怎样的帮助:
根据我哥哥的情况,怎么调整药物最合适?68岁,得病52年,身体瘦弱,有迟发,和现在的症状,可能还是锥体外系反应吧?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
冉然 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 聊城市人民医院

问题分析:是的,颤抖就是锥体外系症状,可以服用安坦控制。其他精神科药物暂时不要动

追问:主任您好!我哥哥锥体外副反应和迟发性运动障碍同时存在,服用安坦能不能加重迟发运动障碍,这是我所困扰的。谢谢!

回复:短期服用,见效就停,安坦应该不至于加重迟发运动障碍

邓天喜 医师 精神科 极速问诊

问题分析:精神分裂症是一组病因未明的重性精神病,多在青壮年缓慢或亚急性起病,临床上往往表现为症状各异的综合征,涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。
合理用药,坚持用药,保持健康的心理状态,大多数患者完全可以控制症状或者带症状生存,甚至正常生活和工作。因此,要敢于接受现实,面对现实,相信科学。

李正茂 医师 精神科 极速问诊

问题分析:你哥哥目前出现的这一现象,是抗精神类西药引起的椎体外系不良反应,应当配合服用安坦,以便减轻其副反应。
以上意见供参考。

追问:李医生您好!我哥哥锥体外副反应和迟发性运动障碍同时存在,服用安坦能不能加重迟发运动障碍,这是我所困扰的。谢谢!

回复:安坦是抑制椎体外系反应的。它不会加重迟发运动障碍。

李艺飞 心理诊所 极速问诊
私人心理师

问题分析:
心理指导:你好,你哥哥常年患有精神分裂症,常年服用药物,出现迟发性运动障碍多年,这个情况首先精神疾病也比较重,不能随意停药,另外迟发性运动障碍也比较重,建议及时去正规医院精神科住院治疗,在医生监护下,先停药,再换药或使用其他方案治疗,一切以面诊为准。

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