问题分析:
对于那些肾功能差、心功能不全的患者应尽量避免使用甘露醇。对造成肠道缩窄的结直肠肿瘤术前准备,可采用清洁灌肠的方法,尽量避免采用口服甘露醇。
详细询问患者药物过敏史 了解患者是否属过敏体质,必要时可做皮肤过敏试验。
密切观察患者用药后的反应及临床表现 在使用甘露醇过程中,应注意水电解质平衡,若出现过敏反应,应立即停药,并给予对症处理。若出现少尿、无尿等肾功损害的表现,应复查K+、Na+、Cl-、BUN、Cr等,并采取相应措施,以免造成肾衰。
严格控制甘露醇的用量和滴速 《新编药物学》(第14版)规定甘露醇的用量为每次1~?4.5 g.kg-1,滴速控制在5~10 ml.min-1。亦有人认为此剂量偏大,易造成肾衰,主张每日用量不超过100 g〔10〕。笔者认为只要达到相同的治疗效果,以剂量愈小愈安全愈好。
凡老年患者伴有心肾功能减退、冠心病高血压应慎用。能用其它药物就尽量不用甘露醇