左胸外伤半小时入院。

追问：您好张医生。我是求教解惑，不是诊断病情。谢医生已经解决了我一大半的疑问，还有问题请教：胸部抽吸积血积液要比胸腔引流快，两者都可助力肺复张，为什么要用胸腔引流这样慢吞吞的措施？我觉得对胸外伤而言，最紧要的是判断有无内伤，特别是脏器损伤，并及时止血。所以，一切配合措施必须是非常快当有利于尽快止血。而引流有可能还来不及“观察”患者就窒息了，流血流死了。希望您能就此两种措施做个比较，解我多年心中之疑。谢谢您。

回复：胸腔引流可以把胸腔内的积液积血都引流出来，有时候出血，并不是你所想象的，就一根血管在出血可能是整个创面渗血，如果是匆忙的手术，去止血，并不能起到很好的，止血效果了

追问：可是一边胸腔引流，一边伤口还在出血，直到手术之前不是还在出血吗？边引边出血，何时能“都”引流出来？是不是必须边引流边做影像学检查，以尽快确定出血状况？谢谢！

回复：是的，可以通过DSA检查明确出血的血管再栓塞治疗

追问：什么是DSA？谢谢！

回复：dsa是一种检查的方式，也就是显示血管造影

追问：您是专指血管，对肺脏心脏也必须边引流边进行影像检查诊断吗?谢谢。

回复：肺和心脏是有其他的检查方式的，一般增强的CT就行

追问：能边引流边检查吗？

回复：可以的，没关系的啊，当然可以

追问：知道了，谢谢您。左胸胸穿抽出少量气体，这说明有气胸。但左侧叩诊鼓音，右侧叩诊音轻；左侧呼吸音消失，右肺呼吸音清，无干湿音。这个情况怎么理解？左胸左肺，呼吸音都消失了，是不是说明血气胸量不会量很少、而会很多很严重吧？怎么可能只抽出少量气体而没有抽出一滴积血，这可能吗？是不是病历笔误？此问题曾问过，再问一次。衷心感谢您！

回复：一般来说气胸是在高位也就是第二类的位置，做引流的儿液体的话往往是在低位需要在第七第八肋间做引流的，所以位置不同，引流出来的东西也不一样

追问：知道了。多谢您！外行能了解一些ABC就靠您们的指导，反反复复的，给您们添麻烦了！

回复：不用谢，希望对您有帮助的

追问：岳医生您好！求教：如果只是“望、听、触、叩”能代替您所说的CT检查诊断吗？衷心感谢您！

回复：您好！医生的“望、听、触、叩”检查是非常重要的，但不能完全代替CT检查。

追问：为什么不能完全代替影像检查呢？就以胸外伤为例具体讲一下好吗？谢谢您！

回复：您好！比如少量气胸、轻度肺损伤等，医生的体格检查就查不出来，必须依靠CT检查。

追问：靠“望、听、触、叩”，是否“心脏各瓣膜区无病理性杂音”就能判断心脏没有损伤？谢谢。

回复：您好！一般没有损伤，因为心脏损伤比较重，有时是要命的。

追问：就是说，叩听心脏各瓣膜区无病理性杂音就可确诊心脏没有损伤，对吗？谢谢。

回复：您好！一般是没有损伤的。拜拜！