你好，第一次复查有1.4的残留

宫内胎膜残留是要进行清宫的，药物很难排出来的。这个属于顺产后正常的术后不良反应，不算医疗事故，药物治疗不再流血了，就不必再清宫治疗了。要一个星期后再复查，没有出血情况就可以。

一般情况下，流产后复查宫腔有残留物的解决方法如下：流产后复查宫腔有残留物，如果残留物体积比较小，建议服用新生化颗粒或者益母草冲剂促进子宫收缩；如果残留物体积大，则需要进行二次清宫。在怀孕期间，孕妇要注意调整生活方式，保持愉悦的心情，养成良好的睡眠习惯，多吃蔬菜、水果以及富含优质蛋白的食物，尽量避免饮酒、喝咖啡，同时定期进行产前检查，有助于胎儿健康发育。

胎膜残留主要表现为阴道出血时间较长、阴道出血较多、小腹坠痛或酸痛、胎膜残留时间长容易感染、发热、阴道分泌物异味等。胎膜较小，可通过加强子宫收缩，很快就会排出体外，一般不会出现阵发性子宫收缩痛、小腹酸胀等症状，出血量一般不超过月经量。反之，如果宫腔内残留了大量的胎膜组织，残留的内膜会反复刺激子宫收缩，导致胎盘创面血管无法闭合，导致阴道出血较多，通常超过月经量，甚至出现大出血，并伴有明显的腹痛。出现上述情况应及时就医，避免出现失血性休克。治疗胎膜残留的主要方法是清宫，清除残留的胎膜组织，从而达到止血、促进子宫收缩的目的。

如果子宫腔内存在胎盘残留，在子宫内还有胎盘残留物建议是去做清宫，否则长时间子宫内有残留物是会导致患者出现有子宫疾病的，这样就有可能会影响到下次怀孕了，而且在清除了子宫内的残留物之后，一定要做好护理工作。

可以通过症状来判断是否胎膜残留。正常分娩的产妇，阴道出血持续1-2个星期，也有少数孕妇会出现较长的阴道出血。产后2周，阴道出血量多，有可能是有组织残余，建议做B超，看有没有混合性的结构。B超显示有混合结构的子宫，可以确诊为胎盘胎膜残存。如果是少量的，可以服用一些中药来帮助排出恶露。若有大量的混合结构，应再次进行清宫，将子宫内的组织清理干净。

人工流产之后发现了宫腔内有残留的问题，如果残留的体积在0.7cm，可以考虑先口服米非司酮的办法，一周后再做复查，依然清理不掉的时候再考虑做清宫手术也不迟，毕竟清宫手术对子宫内膜是再一次伤害。胚胎残留在子宫内会引起一系列的妇科炎症，甚至会引发大出血，只要是大于一厘米的胚胎残留都应该立即做清宫手术，不要抱有侥幸心理也不要观望和等待，观望和等待只会让病情变得更加的严重。

需要第二次清宫，彻底清除宫内残留物，并积极配合抗炎治疗。首先应该到医院进行彩超，看一下残留物的大小，如果比较小是可以选择保守用药来调理的，在用药期间可能伴随有腹痛或者出血的情况是很正常的，推迟一周左右，可以到医院进行复查，来看一下是否干净。期间要多休息，合理膳食，注意卫生。

看残留的情况，如果残留物特别大，就只有考虑进行清宫手术，将宫腔内的残留物完全排出。如果残留物比较小，而且又在子宫下段，就不需要手术，但是，必须要使用缩宫类药物促进残留组织排出，而且还应该服用活血化瘀的中药帮助排残留物，在产后一周以上还要再次复查彩超，确保残留物排除干净才行。

有胎膜残留的子宫必须进行子宫刮宫。否则，会有大量出血。复查前口服益母草中药颗粒和新生化颗粒一周。如仍有出血及胎盘残留，建议行子宫刮除术。否则，长时间的出血不仅会引起感染，而且还会导致失血。

药物流产术后一般3-7天内会有阴道出血孕囊排出，患者现在术后18天杨海燕较多的出血考虑是残留，如果残留物大于1CM就应该清宫的，残留物较小可以口服药物促进子宫收缩，帮助残留物排除。