问题分析:肺真菌病,是真菌(霉菌)所引起的肺病。从流行病学调查发现人体的真菌感染很多个别地区组织胞质菌、球孢子菌的感染率可高达50%以上,但大多数为亚临床型在短时间内未被发现即自愈。
肺真菌病的治疗包括抗生素药物的应用去除诱发因素提高全身抵抗力等,需要手术的不多。
肺放线菌病治疗
青霉素治疗肺真菌病有效,早期确诊治疗适当的可以痊愈因病变区有纤维瘢痕组织,血供差,需长期治疗(疗程1~3个月,甚至更长至病灶痊愈),大量药物(青霉素每天600万~2000万U)。此外可合用磺胺类药及碘化钾,链霉素、氯霉素也有效。 放线菌感染已造成组织破坏,形成脓肿的需手术治疗,包括胸壁脓肿引流,脓胸引流,窦道及肋骨切除等,手术前后均需给大量青霉素治疗。
肺曲霉球病治疗
须用两性霉菌B与氟胞嘧啶联合治疗。曲菌球是否手术要全面考虑原发 青霉素治疗
病变的情况如已有咯血,必须切除。术间要注意胸腔曲霉菌污染及经支气管播散问题。常用支气管动脉栓塞术控制曲霉菌球的大咯血,疗效较好但与其他病种大咯血的栓塞治疗比较,曲霉菌球的大咯血复发率较高。血止后如患者全身及肺部情况允许手术的仍以肺切除为佳。
肺诺卡菌病治疗
治疗上磺胺嘧啶为首选药物,视病情轻重给4~9g/d,使药物血浓度达到0.1~0.15mg/L。给药量需足够,疗程6~12个月,1个月后如病情好转可适当减少药量。复方磺胺甲基异恶唑四环素、多西环素(强力霉素)红霉素及庆大霉素等也有效。磺胺类与氨苄西林(氨苄青霉素)有协同作用。局限性病变及有脓肿形成而药物治疗效果不佳的,可行肺切除及引流。