病人于4月25号左右来的例假,在25日前因怀疑阴道炎用达克宁栓7日,用最后一颗时,是例假的第一天,从用最后一颗后,感觉小腹不适,小腹不适两天后开始小腹隐痛,腹股沟隐痛,隐痛几天后小腹明显疼痛,但不是很厉害,有时还可自行缓解,吃药几天后,疼痛转为不适,小腹还是有胀酸的感觉,特别是靠近左后腹股沟的部位,还有少许腰痛和屁股上面一点酸疼。用手触及右腹股沟淋巴结有肿大,0.8×0.8CM,少许压痛,边界清楚,此处有时会酸痛。妇科医生检查双附件未扪及包块,稍厚,无压痛:宫颈基本光滑,潮红:子宫后位,大小活动如常,无压痛:外阴口、阴道分泌物多,色黄。内科医生指检、肛门镜检查:直肠有点红红的 ,可能有慢性肠炎,有内痔2期。病人无恶心、无呕吐、无发热、无腹泻、大便成形,一天一次。舌淡红、舌苔黄、脉弦细。期间打屁有增多。
5月8号去医院用麦迪逊SA-5500做超声检查描述盆腔见深约1.2CM不规则液性暗区,结论为盆腔积液。白带常规检查清洁度为3度,无滴虫、无霉菌。白细胞为3竖杠1横杠。尿液检查为:尿胆原3.2UMOL/1,PH值5.0,比重1.015,维生素C0.6MMOL/1。
5月9号检查做RPR和梅毒特异性试验TPPA结果提示阴性。医生开处方药:金牛腹痛片1瓶。
5月14号时,5月9号做的液基薄层细胞制片术TCT化验结果如下:标本满意度:满意,细胞量:>40%,颈管细胞:无,化生细胞:无,病原体:滴虫感染提示:无,霉菌感染提示:无,疱疹感染提示:无,HPV感染提示:无。诊断:良性反应性改变(轻度炎症)。无补充意见。医生开处方药:盐酸环丙沙星2盒,维生素B6 1包,消症丹2瓶。
5月16号做检查支原体培养+药敏和全血分析三分类,医生开药:清炎宁合剂1瓶,盆炎清胶囊2瓶。
5月20号拿到支原体检查结果如下:解脲支原体:阴性,人型支原体:阴性。全血分析报告单如下:有四样升高,白细胞计数(WBC)11.3,中性粒细胞绝对值(GRAN)8.3,红细胞计数(RBC)5.02,血红蛋白(HGB)151,红细胞压积(HCT)44.9。有自行用药甲硝唑片每日6片,已服用三天。