ST抬高，符合心外膜下心肌损伤

心肌梗塞分为多种类型，ST段抬高的心肌梗塞和不ST段抬高的心肌梗塞。ST段抬高是心梗的主要表现，比如胸痛，心梗的胸疼，以及憋气，伴随着呼吸困难，这是由于抬高的心梗，也叫做透壁心梗，不是末端的一个循环，心内膜下心梗，它就可能是血管比较粗大，支配心肌的范围比较广。首先，胸部疼痛是很常见的，通常持续三四分钟，服用了和硝酸甘油一样的药，但是效果并不明显，而且经过一段时间的休息，也没有任何的改善。第二种，是因为心脏梗塞，导致心脏的变化，导致心脏骤停。

急性ST段抬高性心肌梗塞，在发病12个小时之内，应加强抗血小板聚集，调脂稳定斑块等药物，并行冠状动脉造影、支架置入或溶栓；如果病情持续时间在12个小时以上，没有明显的症状，可以采取一些保守疗法，比如：抗血小板聚集，抗凝，调脂稳定斑块，活血化瘀，营养心肌等，病情稳定后，再进行介入治疗。在生活当中也应当注意，不要过度的情绪激动，不要吃热性的食物，多吃蔬菜水果。

如果是12个小时之内的心肌梗塞，必须进行紧急的冠脉造影剂和支架置入，以便尽快打通血管，并尽快的恢复血液循环。还可以采用尿激酶原、尿激酶原、瑞替普酶、阿替普酶等进行治疗。如果患者出现了以上的症状，且胸部疼痛的情况下，需及时治疗。对于ST段抬高性心肌梗塞患者，不推荐使用PCI或PCI治疗，可以采用扩冠、抗凝、抗凝、调脂治疗，一星期后再进行冠状动脉造影剂联合支架。

有可能的，正常的st段大多为一等电位线，有时可有轻微的偏移，但是在任何一个导联st段下移不超过0.05mv。有一部分正常人尤其是年轻人可能因为局部心外膜区心肌细胞提前复极导致部分导联j点上移、st段呈现凹面向上抬高。

通常情况下，st抬高型心肌梗死是心肌梗死的一种分型。具体情况分析如下：心肌梗死是一种常见的急性心血管系统疾病，患者一般会出现急性剧烈而持久的胸痛，如果出现这种情况，属于心肌梗死中比较严重的类型，一旦出现ST段的抬高甚至T波的倒置和高尖，说明心肌梗死的程度比较严重，患者需要根据心脏彩超、冠脉CT以及冠脉造影，评估冠脉管腔狭窄的程度是否要行冠脉支架植入手术的处理，或者冠脉搭桥手术的处理。在手术后还需要长期服用扩冠、抗凝的药物，促进身体恢复的同时，还能提高免疫力。

非ST段抬高性心绞痛的临床症状与稳定性心绞痛类似，均以胸痛为主，但是胸痛的程度、时间、缓解的程度要高于稳定性心绞痛。临床上会出现牙痛、腹痛、呼吸困难、气喘、发绀、意识障碍、消化不良等症状。一、典型症状1.先兆：在发作前几天会出现疲倦、心悸、烦躁、心绞痛等。2.部位：心前区、胸骨体后，可向左上肢、后背部等靠近心房部位进行辐射。3.诱因：轻度运动、进食过多、疲劳和休息时均有可能引发。4.性质：皮肤紧绷、针扎、针扎、临终前的感觉，可伴随有恶心、呕吐、喘息、出汗等症状。5.持续时间：30秒以上。6.缓解方法：通过舌下口服硝酸甘油缓解胸部疼痛，也可以通过休息来缓解疼痛。二、其它症状1.其他部位的疼痛：一般表现为牙齿痛、腹痛，这是因为支配着心脏的神经和控制着腹部和上颌部的神经交迭。2.心功能不全：主要是因为心肌梗塞和心功能不全引起的呼吸困难、气喘、发绀等症状。3.意识障碍：因心肌缺血性坏死，造成大脑缺氧，造成心脏供血不足。

非st段抬高性心肌梗塞是指心电图虽无ST段抬高，但确有心梗症状、心肌酶谱及肌钙蛋白异常等急性心肌梗死证据的心肌梗塞。非st段抬高性心肌梗塞一般不主张做溶栓治疗，因为非ST段抬高的心梗多为未完全闭塞的血管病变，血栓多为血小板聚集形成的白色血栓，用溶栓药物对于血小板为主的白色血栓是没有效果的，反而会激活凝血机制，使病情恶化。目前对急性非ST段抬高性心肌梗死的早期治疗，建议以抗血小板、抗凝等抗栓治疗为主，配合调脂等治疗。

冠心病ST段可抬高。冠心病患者一但st段抬高，就得怀疑有没有急性的心肌梗死发生。在这种情况下，就需要立即对心绞痛或者心肌梗塞进行治疗。对这样的病人必须及时去医院检查，甚至要求医院开辟绿色通道予以治疗。因为一旦出现st段抬高，冠心病患者发病颇危险，如未及时行冠状动脉造影，打开闭塞血管，有导致心脏骤停的危险，恶性心律失常等，甚至猝死之类的事故。所以，冠心病患者，特别适用于急性心肌梗死患者，st段可提升，需要抓紧解决。

这是一种急性心肌梗塞，表现为典型的缺血性胸闷，其症状为：心肌梗塞，心电图呈典型的st段抬高。其发病机制为冠状动脉粥样硬化所致的急性阻塞性栓塞。大部分AMI病人，其冠脉中以粥样斑块为主的血栓，阻塞了血管，造成左室前壁，心尖部下段及二尖瓣前乳突，造成心室后横隔及右心室梗塞，并可能影响到窦房结和心室结。

急性非ST段抬高心肌梗死应及时在医生指导下进行治疗。其主要症状为ST段加压，而非ST段升高，但有心肌细胞受损，并有心肌酶活性变化。此外，如果出现胸闷的情况，需要进行冠状动脉造影检查。急性非st段抬高的心肌梗塞，必须尽快进行离断，以拯救缺血的心肌，通过合理规范的治疗，以免病情发展严重，导致机体健康受到更为严重的损害。