你好，刚怀孕一个月，测甲功三项TSH值接近60mIU/L，请

甲功三项是反应甲状腺生理功能状态的一个指标，包括T4、T3和TSH，T4为甲状腺激素，T3为三碘甲状腺原氨酸，TSH为促甲状腺激素，其中促甲状腺激素是由垂体分泌，甲状腺激素和三碘甲状腺原氨酸是由甲状腺自身分泌的激素。

甲功三项是反映甲状腺生理功能状态的指标，是甲功五项里面的其中三个项目，其中TSH是垂体分泌的促甲状腺激素，FT3、FT4是甲状腺自身分泌的激素。甲功三项的标准值分别为：三典甲腺原氨酸（T3）正常值为1.3-3.1nmol/l或0.8-2.0ng/ml；甲状腺素（T4）正常值为66-181nmol/l或5.1-14.1μg/dl；促甲状腺素（TSH）正常值为0.27-4.2μIU/ml。

甲减患者怀孕需要把甲状腺功能的tsh控制在合理的范围，甲减有可能导致胎儿发育异常，比如流产，胎停或者胎儿智力发育障碍。在怀孕前3个月需要把tsh控制在0.1-2.5之间，怀孕的3-6个月应该控制在0.2-3之间，怀孕的6个月以后,需要把甲状腺功能的tsh控制在0.3到3之间。这样有利于胎儿的智力发育，不会有一些异常的影响，还要定期复查甲状腺功能及时调整优甲乐的剂量。

孕妇甲功三项参考值在不同的孕期指标不同，不同实验室参考值也有所区别。整个孕期TSH一般在0.1-3miu/l，随着孕期的进展tsh值逐渐增高，tsh值是明确甲减或甲亢等疾病，治疗是否有效的一个新指标。

怀孕的早中晚期是有分别的，游离的T4一般就是7.8-14.4pmol/L之间，还有就是TSH，促甲状腺激素，早中晚孕参考值是不同的，在早孕时一般是0.1-2.5mU/L，中孕就是0.2-3mU/L之间，晚孕就是0.3-3mU/L之间，这是TSH的一个正常的标准。

通常妊娠期孕妇检查甲功3项，第一个叫TSH，还有一个是游离的T4，还有一个叫TPOAb。这三项为是孕妇三项甲状腺之指标。首先就是游离的T3即FT3，游离的T4即FT4。此值实际上在妊娠早期和晚期都有区别，但使用频率最高的数据——游离T4通常在7.8-14.4pmol·L-1范围；其次是TSH，促甲状腺激素，早、中、晚孕这个参考值是不一样的，在早孕时一般是0.1-2.5mU/L，中孕是0.2-3mU/L之间，晚孕是0.3-3mU/L之间，这是TSH的正常标准；另一种叫做TPOAb或过氧化物酶。其结果由于购买试剂盒不同，每项检查的标准也不同，当我们超过9IU/ml时，即为阳性，是过氧化物酶出了毛病，免疫性强的因素可导致甲状腺功能受损。

甲功三项是指促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素。怀孕期间，促甲状腺激素的正常值为2-10mU/L，游离三碘甲状腺原氨酸的正常值为3-7pmol/L，游离甲状腺素的正常值为12-22pmol/L。孕早期的促甲状腺激素通常要低于2.5mU/L。如果孕妇在怀孕初期促甲状腺激素在2.5mU/L以上，说明孕妇体内的甲状腺激素合成不足。因为胎儿的甲状腺还没有发育完成，还不能分泌出甲状腺激素，所以必须要从孕妇体内提取，用来刺激肾脏的发育。如果孕妇体内的甲状腺激素分泌过少，会对胎儿的发育造成一定的影响。在孕中、后期，胎儿会分泌自己的甲状腺激素，因此中、晚期孕妇促甲状腺激素水平一般低于3.0mU/mL，就能确保胎儿的健康。而孕期的游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素的数值一般不会超出正常值。

抽甲功三项和甲功五项不需要空腹，具体分析如下：甲状腺功能的三项定期检查五项查验与饮食搭配没有太大的关系。但是避免过度进食，特别是进食大量的糖类食物，很有可能会对效果造成不良影响。此外，也有个人在查验甲状腺功能的与此同时做肝功能检查，这个时候就需要进行空腹抽血，以免影响肝功能的结果。除此之外，采血前尽量避免喝咖啡，不要吃太多含碘量高的食物。

怀孕后的甲状腺功能指标和普通非妊娠女性是有些不同的。妊娠妇女的血清的T4水平应该不高于155nmol/L，并且不低于65nmol/L，在这区间就算是T4正常。FT4应在10-30pmol/L之间。而TSH水平是根据怀孕月份不同而有不同的正常值的，像现在还在孕早期，而孕早期TSH应不低于0.1mIU，之后应该增高。

一般情况下，甲功三项是查三碘甲状腺原氨酸、碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素。具体分析如下：患者去医院检查甲功三项时，主要是检查三碘甲状腺原氨酸、碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素这三项，有助于评估甲状腺功能，判断诊断甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退、评估病情、以及评估药物疗效等。检查甲功三项需要抽取静脉血作为标本，患者去检查前需要禁食8小时。