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性别:男,年龄:35,合肥,从事工作:计算机,性格内向,生活

性别:男

年龄:35

性别:男,年龄:35,合肥,从事工作:计算机,性格内向,生活和工作压力大,人好紧张焦虑,前几年经常加班熬夜,抽烟喝酒。
07年11月份单位组织体检,提示窦性心律,频发室性早搏呈二联律(06年体检未发现),当时并没有什么症状。
通过回忆,体检前几个月是有过一次较严重的感冒(我平常很少感冒的),体检前也曾有过心悸,胸痛的现象,尤其在紧张或受到惊吓的时候,不过当时都没有在意。再就是4年来,饭后胃胀,步行上楼梯的时候感觉胃颤来颤去的,有点象现在早搏时的症状,不过那个时候一旦停下来或坐下来就好了。
知道有了早搏后便去了医院看医生,做了心脏B超(正常)和24小时动态心电图(室性早搏5711次)。服用了慢心律和稳心颗粒,慢心律开始是每日6片,分三次口服,后来每日9片,分三次口服,早搏渐渐减少,甚至感觉不到了,约半个月后,心率很慢,全省无力,早搏又逐渐增多,后改为口服心律平,也是先每日6片,分三次口服,后改为9片,分三次口服,吃了10天多,没有效果就停药了。
随后又吃了三个多月的中草药,也没有多大效果,自己感觉早搏越来越多了,大概每分钟20个左右。
后来又吃了胺碘酮,每日1片,有点效果(但不是很明显),吃到12片的时候,晚上11点左右发生一次晕厥,夜里2点多好像又有一次,吓得一夜没合眼,第二天停药了,抽血化验钾、镁(正常),又做了一个动态,提示心律不齐;室性早搏12361次,室上性早搏1次;心脏停泊1次;II度I型房室传导阻滞,医生也没有办法了,说住院也没有好的办法,要求休息,加强营养。
就这样没药可吃了,人特别的焦虑、紧张,晚上睡眠不好,早搏越来越多,持续二联律,开始持续几个小时,后来持续半天甚至全天,整个人彻底崩溃了,早搏的症状也越来越重了,心悸,胸闷,心慌。换了个医生,要求继续服用美西律,每日9片,分三次口服,口服第三天夜里,好像又出现黑蒙现象(因为当时也搞不清是不是以前吓着了,做恶梦还是真的?),第二天看医生,医生说这是不是做梦不好说,继续服药,效果很好,服药4天,逐渐感觉不到早搏了,但人心律很慢,全身无力,没精神,要死不活的样子,最要命的是人很烦躁,有时尽乎精神失常的样子,很可怕。看医生,便停药了,早搏有逐渐增多了,自觉早搏比以前更多了。复查动态,提示:心律不齐;室性早搏(30471次),部分成对(696次);部分二联律(2012次),偶发短阵室速; II度I型房室传导阻滞(停博次数1次;)。
现在医生在给我吃倍他乐克,每日半片,门冬酸钾镁片和参松养心胶囊,都吃了一个星期了,也没有什么效果,整天(几个小时)持续的二联律。
我该怎么办啊?请好心的医生帮我想像办法?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
任立存 儿科 极速问诊
一级丙等 威县贺营乡赵庄卫生室

问题分析:治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速,心室颤动和心性猝死。
一、无心脏病的病人,室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早,无论其形态和频率如何,无需药物治疗。
二、对伴发于器质性心脏病的室早,应对其原发病进行治疗,需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因,直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1-3mg,稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用,持续15-20分钟。治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。
三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外,静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏,应积极去除原因,纠正低血钾。
四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏,应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用:①慢心律。②β受体阻滞剂。③洋地黄类;适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。④普鲁卡因酰胺。⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉,室安卡因,乙吗噻嗪及英卡胺等。
五、房性早搏应积极治疗病因。去除诱因并选用下列药物治疗:①β肾上腺素能受体阻滞剂,如心得安。②异搏定。以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用。③洋地黄类,适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg ,1次/日。④奎尼丁。⑤苯妥因钠0.1g,3次/日。⑥胺碘酮。房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同,如无效,可试用治疗室性早搏的药物。
注意提醒平时情绪别太激动,一有什么急心闹心的事,别急着发火,要懂得让嘴角微微扬起,就是一笑而过。

项凤丹 护士 五官科 极速问诊
沈阳爱尔眼科医院

问题分析:你好:这种情况一般需要到心内科进行射频消融手术治疗。有什么问题可以继续谈提问。

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