双肾动脉狭窄？慢性肾功能不全c

肾动脉狭窄的诊断通常要通过影像学检查来确定肾动脉狭窄的位置和范围，通常通过泌尿系统和双侧肾脏动脉、静脉彩超进行初步的筛查。肾动脉狭窄是指一侧或双侧肾动脉主干或主要分支狭窄≥50％，引起高血压和（或）肾功能不全的一种临床病症，如未经适当治疗，病情往往会加重。如果B超提示肾动脉狭窄，肾动脉局部血流加快，并伴有肾动脉萎缩，应考虑肾动脉狭窄，需要进一步的检查，需要进行肾动脉造影、增强CT、MRI等检查。

慢性肾功能不全的分期，实际是按照肾小球的滤过率来分期，但是肾小球的滤过率是通过临床的一些生化检验，包括血尿水平，血尿的一些相关生化水平，还有就是身高、体重、年龄等各种不同的方式，各种不同的方程所计算出来的肾小球的滤过率。简单的来说把肾脏病分为5期。

慢性肾功能不全二期严重，慢性肾脏功能衰竭，可以见于多种病因，像慢性肾小球肾炎，高血压或糖尿病肾病等，需要结合肾脏功能的状况，确定治疗方案慢性肾脏功能不全是一种不可逆性改变。

慢性肾脏病分为5期，而慢性肾功能不全分为4期。慢性肾功能不全为4期，肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期。要依据血肌酐的数值，肾功能代偿期血肌酐为133-177umol/L;肾功能失代偿期即以往所说的侠义的氮质血症期，血肌酐为186-442ummol/L;肾功能衰竭期血肌酐451-707umol/L;尿毒症期血肌酐大于707umol/L，不同时期治疗目的均不同。

积极治疗高血压等，改善、缓解临床症状，必要时予血液净化治疗以及肾脏移植，可以改善病人生活质量，延长生存期限，甚至与常人无异。慢性肾功能不全，属于尿毒症期，慢性肾病终末期，肾脏功能绝大部分消失，病人可表现为恶心呕吐、吐酸水、无食欲消化系统症状，也可以表现为乏力、呼吸困难及水肿等心力衰竭表现，也可以表现为头晕头痛、面色皓白等重度贫血，如不能给予积极合理治疗，可随时危及生命。

大部分病人，存活期都是在5年-10年，现在因为医疗条件比较好，存活时间就比较长，但是大部分在10年左右时，会出现各种各样的并发症。它根据原发病的不一样，它可能也会不一样，还有病人关心的自己尿里的一个情况，自己关心自己的情况都不太一样，但是大部分的病人，他们的存活期现在看都是在5年-10年，但是现在因为医疗条件比较好了，相对来讲存活的时间就比较长了。

慢性肾功能不全是肾脏功能和结构受到损害，导致血肌酐升高，肾小球滤过率下降大于三个月，如果已经进入了慢性期，是不能恢复的，最常见的是心血管的症状，如可能会出现血压高不好控制，胸闷、喘憋、夜间不能平卧。

慢性肾脏疾病进行性进展引起肾单位和肾功能不可逆地丧失，以代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征叫慢性肾衰竭。就目前医疗水平，没有办法治好，只能是对症处理减缓肾功能的衰竭速度以达到延长生存期。

彩超能发现肾动脉狭窄，但是，由于肾动脉较小，往往表现不明显，易误诊。对有肾功能不全或合并慢性肾脏病患者应定期行彩色多普勒超声检查和动态观察。超声检查对肾动脉狭窄的判断，也有流速法，肾动脉局部血流速度大于正常值50%，表明血管重度狭窄，不能忽视其对血液动力学的影响。测定肾脏血流时，不仅要测流速，远端阻力指数也要测出来，肾动脉狭窄会导致重度高血压，是判定肾脏疾病及肾血管疾病发生的重要依据。如果有明显慢性肾脏病患者发生肾功能减退或进行性加重，就需要考虑到肾动脉狭窄的可能性较大。诊断肾动脉狭窄的金标为血管造影，可以在一定程度上达到准确诊断。多数肾动脉狭窄可通过超声检测，但也有一些特殊人群，如肾脏血管的解剖变异，过度肥胖等、腹腔内占位病变，超声检查无法精确地描述血管，将导致漏诊或误诊。

对于肾动脉狭窄的患者，一般能够改善。肾主动脉狭窄可以通过药物治疗来缓解，但是如果肾脏功能异常，比如血液中的肌酐超过354umol/L，肾脏单位已经发生了严重的硬化，那么通过药物的调理是很难得到缓解的。肾主动脉狭窄需要外科手术，在日常生活中要注意控制自己的血压，这样才能缓解病情。在日常生活中要避免剧烈的活动，要有充足的睡眠，不要过于疲劳，要多吃清淡的东西。