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15岁男左胸乳头上方4厘米处有刀刺伤1.5厘米伤口,受伤..

性别:男

年龄:15岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
15岁男左胸乳头上方4厘米处有刀刺伤1.5厘米伤口,受伤35分钟入院,查神志不清,意识模糊瞳孔放大,脉搏微弱很难触及,无颈静脉充盈,及大小便***,以管针穿刺抽出少量气体。体外心脏按摩后,呼吸24每分钟,脉搏100到120每分钟,血压测不清,神智恢复,问答正确,瞳孔光反射存在。查体皮肤头部四肢腹部等均无病理情况。胸部伤口周围皮下气肿,左侧叩诊鼓音,右侧候诊音轻,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音清,无干湿啰音。心率100-120次每分,心律齐,心脏各瓣膜区未纹及病理杂音,心音低钝。诊断措施,往出听扣,胸穿抽出少量气体,胸腔引流。无其他检查
曾经治疗情况和效果:
急诊治疗无果。无映象资料
想得到怎样的帮助:
想问几个问题,1.能不能胸腔引流和开胸探查手术同时做?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王权鹏 医师 内科 极速问诊
三级甲等 江苏省人民医院

问题分析:你好,胸腔引流是相对的小手术,如果是开胸,直接就是呼吸机了

追问:感谢您,王医生。上呼吸机我能理解。但不知可不可以做着胸腔引流的同时,进行开胸探查?还是要等胸腔引流完毕再行开胸探查?

郭勋 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 大余县人民医院

问题分析:你好!根据你的描述情况,患者有左胸外伤史,现在有血压低气胸,应该做开胸探查手术,术后放置胸腔引流。

追问:感谢郭医生。现请教: 先做开胸探查,气胸影响手术吗?

回复:你好,做开胸探查手术,气胸可以一并处理,气胸不会影响手术。希望我的回复,对你有帮助,希望你能评价,谢谢!

追问:用什么措施可以一并处理气胸呢?谢谢您!

回复:你好,可以在开胸探查手术后 放置闭式引流管治疗气胸。

陈志斌 副主任医师 内科 极速问诊
一级 山西省晋城市紧急医疗救援中心

问题分析:你的情况是胸部刀枪后导致的血气胸,先闭式引流即可。可以检查胸部平片或者ct,心脏彩超,胸腔彩超,看有没有心脏损伤,以及肺部损伤情况。严重者需要手术开胸探查治疗,如果仅仅是血气胸稳定的话,仅仅闭式引流即可。

武伟 医师 内科 极速问诊
一级 静宁县雷大乡卫生院

问题分析:现在患者的生命体征还不是非常的明确,最好是患者的生命体征平稳,以后可以做手术治疗。

追问:感谢您,武医生。您说的生命体征还不是非常明确,具体指哪方面呢?在不知出血点的情况下,生命体征平稳需要多长时间?

回复:生命体征包括,呼吸,血压,体温,心率,血氧饱和度,现在病人心率很快,血压测不清,所以生命体征不平稳,现在不建议手术。

追问:急需输血补液、胸腔引流,多长时间可以实现生命体征平稳呢?心脏会不会发生不测呢?

回复:这个需要看病人病情的发展程度,我在这里是不好估计的。

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