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扩张型心肌病,心衰,二尖瓣三尖

性别:男

年龄:30岁

扩张型心肌病,心衰,二尖瓣三尖瓣中度反流,心功能iv级(nyha分级),医生判断寿命不超过五年。在家的药有呋塞米片,螺内酯片地高辛片,马来圈依那普利片,酒石酸美托洛尔片。请问还有没有更好的治疗来延长寿命。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
佘光明 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 四川省成都长江医院

问题分析:本病目前无特效疗法,主要采取以下措施:1、对症治疗:利尿剂(呋塞米、螺内酯)、血管扩张剂(马来酸依那普利)、强心剂(地高辛)。2、β受体阻滞剂(酒石酸美托洛尔)。3、对于重症患者,合并左束支传导阻滞可考虑置入三腔起搏器。4、内科治疗无效者,可进行心脏移植。
药物治疗仍是基础,主要是怎么用好药物。例如,1、保持干体重。建议每日测定体重以早期发现液体潴留非常重要。如在3天内体重突然增加2千克以上,应考虑患者已有隐性水肿,需加大利尿剂剂量。2、限盐。轻度心衰应控制在2-3克/天,中重度心衰应<2克/天。3、限水。液体摄入量应<2升/天。4、如果血压、心率允许(血压不低于90/60mmHg,心率不低于55次/分),尽量将马来酸依那普利和酒石酸美托洛尔逐渐加量至最大剂量,因为这两药可硬降低死亡率和并发症发生率。5、监测肾功、电解质。

陈健祯 主治医师 中医科 极速问诊
二级 诏安同济医院

问题分析:这些药都是经典的治疗心功能不全的药物,对心衰的进展会有延缓甚至逆转作用,至少得几个月以后才能看出效果,到时再做个心脏彩超对比。

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指导意见:你好根据问题描述以及症状体征以及病史。如果已经明确诊断,首先建议你注意休息避免紧张熬夜,可以在中医师指导下,口服稳心颗粒,黄芪颗粒调理。明白了吗如有帮助请评价
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问题分析:扩张型心肌病,全心衰竭,二尖瓣关闭不全,双支传导阻滞,心功能iv级,已做了24小时动态心电图,超生心动图,基本已经检查全面。意见建议:注意减轻心脏负担,根据检查做相应的治疗,会逐步恢复健康。
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一般情况下,扩张型心肌病心衰三度相对较为严重,提示患者应采取合理利尿扩血管等措施对心衰进行矫正,若因呼吸道感染而导致心衰恶化,则还应联合抗炎治疗才能更有效地矫正心衰。在选择扩血管药物时,应该首选硝普钠;还要注意呋塞米的用法用量的调节。一般情况下,应该采用静脉推注或者静脉滴注的方式进行给药,但是也可以将其改为皮下注射或者肌内注射法,以保证达到更好的疗效。呋塞米易被水冲走,应及时用静推使其排出体外,但静推时不能超过静点。抗凝要注意控制心率和抗心律失常等方面进行对症支持治疗。
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在积极药物治疗的基础上仍存在有心力衰竭的症状,或恶性心律失常,或宽QRS的心电图的病人,可行永久性起搏器植入术,或心脏移植。扩张型心肌病合并有心力衰竭的病人,在改善心室结构重塑,减慢心率,降低心肌耗氧量的同时,应积极纠正心功能。
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内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下,扩张型心肌病心衰可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:扩张型心肌病主要是由于心肌细胞肥大,心肌重构,末期会导致心力衰竭,所以药物治疗主要以预防心肌重构为主,药物主要有普利类/沙坦类(普利类/沙坦类)B受体阻滞类(美托洛尔/比索洛尔)及醛固酮受体拮抗类(螺内酯)。另外还可以应用硝酸脂类、洋地黄类、利尿剂、硝酸脂类等减轻心脏负荷的药物,新上市的脑啡肽酶抑制剂对心衰有很好的治疗作用。除了以上内科治疗外,心脏移植是治疗扩张型心肌病心衰的主要手段之一。
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