问题分析:视力的下降,原因很多,不排除是沙眼的影响。不过建议尽快处理的沙眼的问题,得了沙眼,如不积极治疗,任其发展下去,可发生严重并发症,有的可能造成视力减退,甚至失明.
1)睑内翻倒睫.重症沙眼由于睑板肥厚变形,使睑缘向内卷曲,睫毛也随之内倒(倒睫毛),像毛刷一样在角膜上刷来刷去,久而久之使角膜上皮损伤,常继发细菌或病毒感染,形成角膜溃疡,继之角膜发生混浊,斑翳,甚至白斑,俗称“白蒙”,严重影响视力,重者失明.
2)角膜血管翳.沙眼在侵犯结膜的同时,角膜上缘往往也被累及.可发生水肿,点状浸润,并有成排的新生血管长入角膜浅层,严重时可波及整个角膜,视力受到严重破坏.
3)眼球干燥,睑球粘连.患沙眼时,由于结膜全面瘢痕化,使睑部泪腺和结膜杯状细胞(分泌粘液)遭到破坏,眼泪减少或根本无泪,角膜干燥,有的发生溃疡,结膜粗糙不平,重者形似皮肤,覆盖整个角膜,眼球转动受限,视力明显下降,甚至失明.
沙眼常发生以下后遗症和并发症:
①沙眼性上睑下垂:沙眼感染早期即可出现,上睑提举无力呈欲睡状.在早期是沙眼引起的浸润,充血,水肿而使上睑重量增加和米勒氏肌被侵犯所致.晚期则由于米勒氏肌被破坏,瘢痕形成,失去收缩能力而成永久性上睑下垂.
②睑内翻倒睫:极为常见,由于结膜瘢痕收缩和睑板弯曲畸形,使睑缘向内翻转,而导致睫毛倒向角膜侧生长即倒睫,其刺激角膜引起不适.
③角膜混浊:角膜是俗称的黑眼球,严重的角膜血管翳及睑内翻倒睫摩擦角膜以致角膜溃疡,角膜混浊变白,视力下降.
④睑球粘连:穹窿部因结膜瘢痕收缩而缩短,甚至完全消失,尤以下方穹窿部为显著,当牵引下睑时在眼睑和眼球间的结膜可见有垂直的皱襞,即为本征.
⑤实质性结膜干燥症:由于结膜广泛结瘢,使杯细胞和副泪腺分泌功能遭到破坏,泪腺管闭塞,以致结膜不能被湿润,而逐渐干燥,角结膜上皮发生角化,表现为干涩,刺痒等不适.
⑥慢性泪囊炎:沙眼病变累及泪道粘膜,鼻泪管发生狭窄或阻塞,导致慢性泪囊炎,表现为流泪,流脓或挤压鼻根部大量脓液溢出.