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寻求糖尿病肾病的有效药物

性别:女

年龄:78岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
寻求糖尿病肾病的有效药物患者78岁,糖尿病快20年了,现在肌酐测定169(45—84正常值)尿素氮测定18.05(2.14—8.21正常值)尿酸测定424(正常值142—339),之前吃过金水宝,后因吃骨质疏松的药(骨化三醇胶囊、抗骨增生胶囊等)停服,目前又开始吃金水宝,患者目前没有什么不适,尿常规检查正常,想问下有什么药能有效减缓病情的发展,这种情况是否要住院治疗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
赵振华 医师 内科 极速问诊
二级甲等 阳谷县中医院

问题分析:如果没有明显的不舒服,可以不用住院治疗。但要注意保护肾功能,延缓病情进展。保肾的药物有很多,最好去正规医院找肾病科大夫就诊。也可以采用中医中药治疗。

张洪成 医师 内科 极速问诊
二级甲等 天津市宝坻区中医医院

问题分析:您好,依据您所描述的情况,考虑为糖尿病情况,同时存在慢性肾功能不全情况。建议,应合理控制血糖。同时应用降低肌酐,延缓肾功能进展药物治疗。

追问:患者在吃骨质疏松的药(骨化三醇胶囊、抗骨增生胶囊等),但现在肌酐测定169(4584正常值)尿素氮测定18.05(2.148.21正常值)尿酸测定424(正常值142339),请问上面吃的药会不会增加肾负担?

回复:您好,依据您所描述的情况。以上情况会加重肾脏负担。

郝胜强 医师 内科 极速问诊
二级甲等 天津市第二医院

问题分析:对于患者已经存在糖尿病肾病的病情,不容易有效彻底治疗,病情不容易控制的,治疗方法主要是药物治疗,比如肾炎康复片,尿毒清等治疗。

追问:患者在吃骨质疏松的药(骨化三醇胶囊、抗骨增生胶囊等),但现在肌酐测定169(4584正常值)尿素氮测定18.05(2.148.21正常值)尿酸测定424(正常值142339),请问上面吃的药会不会增加肾负担?

回复:患者通常使用的化学药物大多数都会通过肝肾代谢的。

孔令和 主治医师 内科 极速问诊
二级 惠民县人民医院

问题分析:你好,根据你的意思可能是因为有糖尿病肾病的情况,建议积极控制血糖水平,口服羟苯磺酸钙,雷公藤,替米沙坦治疗

追问:想问现在吃的骨质增生的药会增加肾的负担吗?

回复:你吃的药物会增加肾负担建议停用

鲍丙玲 主治医师 内科 极速问诊
二级 运城市第三医院

问题分析:您好,根据您的描述考虑糖尿病,糖尿病肾病,建议胰岛素治疗积极控制血糖才能减缓疾病进展

追问:患者在吃骨质疏松的药(骨化三醇胶囊、抗骨增生胶囊等),但现在肌酐测定169(4584正常值)尿素氮测定18.05(2.148.21正常值)尿酸测定424(正常值142339),请问上面吃的药会不会增加肾负担?

回复:您好,尽量避免中药,监测肾功能。药物都要经过肾脏代谢的

追问:尽量避免中药?中药的对肾的影响大于西药?我还以为中药没什么副作用呢

回复:中药计量不可控,对肾脏影响比较大

追问:噢,谢谢!

回复:不用客气,有问题及时咨询

陈树蕃 极速问诊

问题分析:  早期应用他汀类药物可延缓糖尿病肾病的发生发展,若联合应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂则效果更好。他汀类药物可直接抑制肾小球系膜细胞转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达,而TGF-β1的过度表达是糖尿病肾病最为重要的病理生理改变。课题组进行了动物实验,发现给糖尿病大鼠服用他汀类药物能减少其肾脏皮质TGF-β1的表达,降低尿白蛋白排泄率,而尿白蛋白排泄率是目前早期发现糖尿病肾病公认的金指标。上述研究结果显示,他汀类物对糖尿病肾病的发生发展有防止作用,这种作用不依赖于血脂水平的降低。
  以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生,医生会根据患者详细病情,为患者量身制作治疗方案。

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用于糖尿病肾病的药物主要分为以下两类:一、降血糖:现在临床上用的降糖药很多。一是可以给患者使用胰岛素,也可以给患者使用胰岛素增敏剂、格列美脲等药物。此外,二甲双胍也可以使用。此外,新的GLT-2抑制剂,像恩格列净之类也可给病人用,也可以给病人降低血糖。二、减少尿蛋白:对于蛋白尿,可以给患者服用氯沙坦、替米沙坦,或者依那普利、卡托普利等药物,帮助减少尿蛋白。如果患者肾功能不好,还可以给患者服用肾衰宁胶囊、尿毒清颗粒、百令胶囊、金水宝胶囊等药物进行护肾解毒。
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