问题分析:三叉神经痛临床表现
症状
1、多见于中、老年人,40岁以上者约占70~80%,女性较多。约为男性的2~3倍。
2、疼痛部位:不超出三叉神经分布范围,常局限于一侧,多累及一支,以一侧的第二、三支合并痛最常见,约占95%。疼痛以面颊、上下颌及舌部最明显。其次为单独的第三支,单独第一支疼痛最少见。
3、疼痛性质:疼痛呈发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛,突发突止,通常无预兆,间歇期完全正常。每次疼痛持续数秒至1~2分钟,发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重。发作频繁者可影响进食和休息。严重者常伴有面部肌肉呈反射性抽搐,口角牵向一侧,又称为"痛性抽搐"。有的病人甚至在床上打滚 。
4、血管-植物神经症状:有时伴有面部发红,皮肤温度增高,结合膜充血,流泪﹑唾液分泌增多,鼻粘膜充血﹑流涕等症状。
5、诱因及其扳机点:洗脸、刷牙易诱发第二支疼痛发作,咀嚼、哈欠和讲话诱发第三支发作。有些病人触摸鼻旁、口周、牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作,这些敏感区域称为“扳机点”或“触发点”。麻醉“扳机点”常可使疼痛发作暂时缓解。因此病人为了减免发作常常不敢洗脸、大声说话、甚至不敢进食,表现面色憔悴和情绪低落。
体征:神经系统检查正常,作过封闭治疗者可有面部感觉减退,神经系统检查的目的是除外继发性三叉神经痛。
三叉神经痛是一种顽固性疾病,其治疗方法甚多,主要分两大类:
一、现代治疗三叉神经痛方法
对继发性三叉神经痛一般针对病因治疗,多数为手术切除占位病变。对原发性三叉神经痛目前采用的治疗方法有:
1、口服西药治疗
如卡马西平、得利多、苯妥英钠等上述药物可起到暂时止痛或缓解的作用,此类药物具有耐药性,口服剂量逐渐增加,效果越来越差,其副作用较大,久服可引起粒细胞减少,单纯血小板减少,导致血液病,并可使记忆力减退,视力、听力下降,肝功能损害等。
2、手术治疗
可分为周围神经切断术,神经根切断术,三叉神经脊髓束切断术,三叉神经加压或减压术,三叉神经微血管减压术。以上方法都为破坏三叉神经,使三叉神经失去正常生理功能达到暂时止痛作用,可引起面神经麻痹、偏瘫、共济失调等后遗症,且一段时间后三叉神经重新再生,再次引起疼痛,复发率高。
3、封闭治疗
采用穴位注射药物(无水酒精、甘油、维生素B1、维生素B2等),麻痹阻滞神经,起到症状缓解暂时止痛的作用。但副作用较大,可引起面部麻木,感觉障碍,若封闭偏差可导致失明、偏盲,多次封闭后止痛效果不佳。
4、射频术治疗
又称热凝术,以穿刺针刺入半月神经节,利用射频仪在组织内产生电热,根据不同神经纤维耐受的温度不同,有选择地破坏传导痛觉的纤维,从而达到止痛效果。其后遗症为失明,面神经麻痹,脑出血等,且易复发,复发后再采用其它方法治疗有部分患者效果较差
5、针刺及激光治疗:常可一度缓解疼痛。
6、X刀、伽马刀治疗:通过射线灼断神经,其费用高,同样会引起术后复发和后遗症。
二、中医中药治疗三叉神经痛方法
中医中药治疗三叉神经痛已有上千年的历史。在整体观念和辨证论治原则的指导下,历代医家总结了很多行之有效的治疗方法,为我们治疗三叉神经痛提供了宝贵的经验。
中医中药治疗三叉神经痛是通过配方药物调理,以搜风通络、通经止痛为治疗法则,不仅使三叉神经痛的疼痛症状很快消失,还能同时疏通面部的经脉,使三叉神经的生理功能恢复正常,从而达到了标本兼治的目的。治愈率高、不易复发,不损伤破坏神经,无后遗症,无痛苦,是三叉神经痛患者的理想治疗方法。
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