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三叉神经痛,三叉神经痛,三叉神经痛

性别:男

年龄:68

三叉神经痛
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
任立存 儿科 极速问诊
一级丙等 威县贺营乡赵庄卫生室

问题分析:三叉神经痛的病因学和病理学至今还不清楚,所以,治疗的目的应是长期镇痛。镇痛的方法至今仍是多种多样。可大概分为无创和有创治疗方法。无创治疗方法包括药物治疗、中医中药针灸疗法、理疗等。适用于病程短、疼痛较轻的患者。也可作为有创治疗方法的补充治疗。有创治疗方法包括手术疗法、注射疗法和射频热凝疗法。

极速问诊

问题分析:三叉神经痛临床表现
症状

1、多见于中、老年人,40岁以上者约占70~80%,女性较多。约为男性的2~3倍。

2、疼痛部位:不超出三叉神经分布范围,常局限于一侧,多累及一支,以一侧的第二、三支合并痛最常见,约占95%。疼痛以面颊、上下颌及舌部最明显。其次为单独的第三支,单独第一支疼痛最少见。
3、疼痛性质:疼痛呈发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛,突发突止,通常无预兆,间歇期完全正常。每次疼痛持续数秒至1~2分钟,发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重。发作频繁者可影响进食和休息。严重者常伴有面部肌肉呈反射性抽搐,口角牵向一侧,又称为"痛性抽搐"。有的病人甚至在床上打滚 。

4、血管-植物神经症状:有时伴有面部发红,皮肤温度增高,结合膜充血,流泪﹑唾液分泌增多,鼻粘膜充血﹑流涕等症状。

5、诱因及其扳机点:洗脸、刷牙易诱发第二支疼痛发作,咀嚼、哈欠和讲话诱发第三支发作。有些病人触摸鼻旁、口周、牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作,这些敏感区域称为“扳机点”或“触发点”。麻醉“扳机点”常可使疼痛发作暂时缓解。因此病人为了减免发作常常不敢洗脸、大声说话、甚至不敢进食,表现面色憔悴和情绪低落。

体征:神经系统检查正常,作过封闭治疗者可有面部感觉减退,神经系统检查的目的是除外继发性三叉神经痛。

三叉神经痛是一种顽固性疾病,其治疗方法甚多,主要分两大类:

  一、现代治疗三叉神经痛方法
  对继发性三叉神经痛一般针对病因治疗,多数为手术切除占位病变。对原发性三叉神经痛目前采用的治疗方法有:

  1、口服西药治疗
  如卡马西平、得利多、苯妥英钠等上述药物可起到暂时止痛或缓解的作用,此类药物具有耐药性,口服剂量逐渐增加,效果越来越差,其副作用较大,久服可引起粒细胞减少,单纯血小板减少,导致血液病,并可使记忆力减退,视力、听力下降,肝功能损害等。

  2、手术治疗
  可分为周围神经切断术,神经根切断术,三叉神经脊髓束切断术,三叉神经加压或减压术,三叉神经微血管减压术。以上方法都为破坏三叉神经,使三叉神经失去正常生理功能达到暂时止痛作用,可引起面神经麻痹、偏瘫、共济失调等后遗症,且一段时间后三叉神经重新再生,再次引起疼痛,复发率高。

3、封闭治疗
  采用穴位注射药物(无水酒精、甘油、维生素B1、维生素B2等),麻痹阻滞神经,起到症状缓解暂时止痛的作用。但副作用较大,可引起面部麻木,感觉障碍,若封闭偏差可导致失明、偏盲,多次封闭后止痛效果不佳。
  
  4、射频术治疗
  又称热凝术,以穿刺针刺入半月神经节,利用射频仪在组织内产生电热,根据不同神经纤维耐受的温度不同,有选择地破坏传导痛觉的纤维,从而达到止痛效果。其后遗症为失明,面神经麻痹,脑出血等,且易复发,复发后再采用其它方法治疗有部分患者效果较差
  5、针刺及激光治疗:常可一度缓解疼痛。
  6、X刀、伽马刀治疗:通过射线灼断神经,其费用高,同样会引起术后复发和后遗症。

二、中医中药治疗三叉神经痛方法

  中医中药治疗三叉神经痛已有上千年的历史。在整体观念和辨证论治原则的指导下,历代医家总结了很多行之有效的治疗方法,为我们治疗三叉神经痛提供了宝贵的经验。
  中医中药治疗三叉神经痛是通过配方药物调理,以搜风通络、通经止痛为治疗法则,不仅使三叉神经痛的疼痛症状很快消失,还能同时疏通面部的经脉,使三叉神经的生理功能恢复正常,从而达到了标本兼治的目的。治愈率高、不易复发,不损伤破坏神经,无后遗症,无痛苦,是三叉神经痛患者的理想治疗方法。

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长期紧张可能会得三叉神经痛。三叉神经痛一般是指以面部三叉神经分布区出现的发作性剧痛为主要表现的脑神经疾病,常会表现为患侧面部的电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样的疼痛。病因不明,多见于长期受累紧张,刺激到脑神经。患者可在医生指导下使用卡马西平片、苯妥英钠片、加巴喷丁片等药物,必要时采用微血管减压术的方式进行治疗。
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三叉神经痛可以看以下科,具体分析如下:三叉神经痛是一种很痛苦的疾病,有的时候会觉得很痛苦,可以去三个科室,一是神经内科,三叉神经痛可以用来治疗三叉神经痛的药物,比如卡马西平,加巴贲丁,让它正常的释放,这样就能缓解痛苦。二是疼痛科,可以做射频消融术,也可以做神经阻滞。三是神经外科,三叉神经是从大脑中出来的,受血管的波动所刺激,导致三叉神经疼痛。
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外科武汉大学中南医院三级甲等
一般来说,三叉神经痛主要有三叉神经痛和二次三叉神经痛,其中大部分三叉神经痛是可以彻底治愈的,尤其是继发三叉神经痛。对于原发性三叉神经痛,可以通过药物治疗、封闭治疗、三叉神经感受根的外科切除、射频电凝等治疗进行治疗,但只能减轻痛苦,并不能完全根治。微动脉减压是目前最常见的治疗方式,大多数病人都可以采用这种手术来彻底治愈。如果症状严重,患者应该及时前往医院就诊治疗,以免耽误病情。
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外科武汉大学中南医院三级甲等
一般来说,三叉神经痛的原因较多,需根据具体情况进行判断,具体如下:通常情况下,三叉神经痛可能是动脉压迫、面部受凉等导致,一般表现为撕裂样、触电样、闪电样、针刺样、刀割样或烧灼样剧痛,间歇性发作。建议患者出现这一症状时,及时就医,查明病因后对症治疗,以免耽误病情。在日常生活中,患者应在安静、舒适的环境休息,避免不正确的洗脸、刷牙、剃须等。
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一般来说,可能是以下原因导致的三叉神经痛。1、三叉神经根的血管受压超过80%,受到血管的挤压,引起脱髓鞘的损伤,可能会引起三叉神经痛。2、桥小脑角区域的肿瘤,如听神经瘤、三叉神经鞘瘤、胆脂瘤等,可能会引起三叉神经痛。需要注意的是,如果出现三叉神经疼痛的症状,应做CT、MR检查,对于有血管压迫的患者,可以进行微动脉减压;对于肿瘤的患者,需要进行手术、放化疗等方式进行治疗。
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