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我爸爸3月16号在当地附属医院做了增强CT和支气管镜,发..

性别:男

年龄:48岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我爸爸3月16号在当地附属医院做了增强CT和支气管镜,发现患有肺癌,后又到韶关市做PET/CT检查,未见转移。于是在4月6号当天进行了右下肺叶切除手术,并做了淋巴结清扫。到现在一个月期间,24小时胸腔引流量一直在200ml到400ml之间波动,积液检测发现是漏出液,非发现炎症或者结核。一开始医生说有的人体质问题需要多一些天也就没在意,继续等待,后来发现没见好转医生就提出注射化疗药物,结果也没有效果,后来又将引流管拔除,结果有渗水,就重新换成了小型号的类似尿管的引流装置,说减少对内部的刺激,结果现在一个月过去了,24小时的引流量还是高于200ml.然后期间也做过几次彩超,结果结果好像是上下径42mm,深度30mm无法进行定位。我爸一般白天只有50ml左右,就是早上睡觉醒来就发现一下子到了200ml以上。请各位资深的专家们帮我看看到底问题出在哪,该如何解决呢?因为如果持续这样,就得耽搁后期化疗的进程了。另外医生说是由于白蛋白比较低的原因,可是白蛋白前前后后也输了15瓶左右了。
曾经治疗情况和效果:

做过增强CT,支气管镜,肺功能,彩超,心电图,SPECT/CT全身骨显像,PET/CT。

想得到怎样的帮助:

请各位资深的专家帮忙看下是什么原因导致的胸腔积液未见减少的原因以及该如何解决

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘蒲香 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 山东省肿瘤医院

问题分析:你好!白蛋白低可以引起,转移到胸膜也可以引起,要分辨清楚。

李文杰 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 滨海新区汉沽医院

问题分析:你爸爸的情况除了总有胸腔积液引流出来,有没有发热,憋气的症状。目前的情况应该转往上级的医院进一步检查。

追问:没有发热的情况,就是有较频繁的咳嗽,不清楚是由于感冒还是其它原因导致。刚从市三甲医院出来,因为医生说这样的情况只能回家调养,说是低蛋白导致积液问题

回复:那可以输白蛋白,加强营养。

王玉祥 主治医师 内科 极速问诊
二级 郓城永安医院

问题分析:你好,反复大量出现胸腔积液,多见于肿瘤引起。往往出现的比较迅速,排出后很快就会再出现。而排出的胸腔积液中含有大量蛋白,这也是反复低蛋白血症原因。而低蛋白血症又会加重积液的产生。如果治疗效果不好的话建议到上级医院进一步就诊。

追问:请问该做什么检查呢?术后肺部CT显示正常,胸腔彩超也是同样没发现什么问题。

回复:这样的话,我还是考虑低蛋白血症,导致的反复积液产生。可以复查肝功能。如果经补充蛋白,积液能够有所减少的话说明是有效的。

追问:补充人体白蛋白后,白蛋白量是上涨了,可是一停止补充就又下降,且补充白蛋白后依然未见积液减少,PET/CT和彩超都显示可能有肝吸虫或者血吸虫,可是做了培养未发现异常。肝功能也正常。

回复:那你这样来说是一个比较复杂的情况。一般如果怀疑的话,可以先试用药物祛虫治疗。因为本身做过大的手术以后整体的身体素质会下降。所以还是建议到上级医院进一步就诊。

追问:是呀,市三甲医院的医生说目前分析可能有以下几种情况一致 1.肝脏问题,建议重做肝功能等检查;2.复查肺部CT;3.做乳糜实验,看是否由于肺叶切除手术后的淋巴结清扫导致淋巴漏;4.继续注射化疗药物观察情况.

回复:这几种情况都有可能,所以说是一种比较复杂的情况。个人建议,如果你父亲能够转运的话建议到省级级医院进一步诊治。

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