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右腹中上部位疼痛

性别:男

年龄:21岁

全部症状:
右上腹和中间部位疼痛,吃饭后明显。偶尔还会刺痛一下
发病时间及原因:
两个星期前受冷加上油腻东西吃多有过症状。以为是胆囊炎。后来变成胃胀
治疗情况:两星期前初诊为胆囊炎,通过之后吃了点消炎药好了。第一次拍B超没事。肝胆肾夷什么都没问题。但后来又出现胃胀状况,再吃了点维U颠茄铝镁片。胃胀症状消失。前天我又怕出什么,在拍了次B超也没什么大碍。医生说是有点胃病,我就没叫他开药。因为都好了。但今天又出现以前那种右腹疼痛感,吃饭后比较明显,偶尔刺痛下。不知道是什么病?如果是胃病应该是中间痛啊,现在在校医开了点U颠茄铝镁片+阿莫西林+维生素B6+保济丸。这个药方好吗?是不是肠胃溃疡的疾病?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
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问题分析:如果是右上腹痛,须考虑是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段等问题;右下腹痛需要想到的是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等;左上腹痛可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段;左下腹痛则可能是乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管等;若是肚脐周围疼痛,主要表示为小肠疾病。此外,有时也可能出现整个腹腔的广泛性疼痛,此情形通常是腹膜受到某种原因刺激而发炎,例如:溃疡穿孔、子宫外孕破裂、内出血。

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问题分析:胃溃疡的临床表现有3个特征:①慢性过程。少则几年,多则10余年或更长。②周期性。病程中常出现发作期与缓解期交替出现。③节律性:疼痛表现为餐后痛,餐后半小时疼痛开始,至下一次餐前消失,周而复始。胃溃疡的症状主要表现为腹痛;伴或不伴呕吐、恶心、反酸、嗳气等症状。但也有不少病人以胃溃疡的各种并发症如穿孔、出血、幽门梗阻而为首发症状。

(1)上腹部隐痛不适:胃溃疡的疼痛是一种内脏性质的疼痛,体表定位不确切,同时疼痛多不剧烈,可以忍受,表现为烧灼样痛,隐痛不适等。活动期具有节律性,表现为餐后痛,随着病理的发展具有周期性和季节性特点。贲门附近的溃疡还可表现为胸骨后烧灼感和左胸部疼痛。当溃疡发生穿透,表现为疼痛程度加重,向背部放射或背痛,同时有夜间痛等表现,当疼痛性质和节律性发生改变时,还应警惕恶变的可能。

  (2)恶心、呕吐:无幽门梗阻而发生呕吐多提示溃疡处于活动期,呕吐为间歇性。频繁呕吐多提示幽门梗阻。

  (3)反酸、嗳气、腹泻:反酸亦提示溃疡可能处于活动期。

  (4)出血、穿孔:发生出血、穿孔后都有其特殊的临床表现,见并发症一节。

  (5)体征:缓解期一般无阳性体征。活动期只有上腹部轻压痛。但应注意行肛查和检查魏尔啸淋巴结有无肿大,以与胃癌相鉴别。

  1.临床特点 餐后2h出现深在的上腹痛,通常无异常体征。

  2.辅助检查 胃溃疡的诊断主要依靠病史症状、胃镜加活检、钡餐检查。另外胃酸测定、血清胃泌素测定、血清钙测定也有一定的诊断和鉴别诊断意义。近年随着电子胃镜的应用,胃溃疡的诊断符合率极高。
怀疑是胆囊的问题

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