您好，我有强迫症，也有被害想法，舍曲林吃了40天了，...

性别：男

年龄：32岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

您好，我有强迫症，也有被害想法，舍曲林吃了40天了，每天早晚各两片，强迫症（强迫思维和强迫行为）越来越严重，被害想法越来越多，很痛苦。最近领导把我从电工室调到消防室工作，工作一天休息两天。工作的一天24小时都在单位，从早上八点到第二天早上八点下班，夜里睡在消防室的床上，但要听外面的机器有没有报警声，有的话要出去处理。而且我有很多害怕电工室的同龄同事去消防室报复我害我的想法，他对我有很多不满！我在消防室上班时也很紧张焦虑恐惧，怕被害被偷偷报复，我的病情很复杂很严重，我现在长期上夜班会影响药效吗？我以前都是早上8：20吃药，晚上9：40吃药，去消防室上班后，早上8点上班，要么在家7：40吃药，要么到单位后8：20吃药，可是我第二天早上8点才下班，下班的这天早上8：20才到家，8：40才能吃药，这样吃药时间不固定，会影响药效吗？还有正常我早饭后5分钟就吃药，现在到消防室上班，7：30吃早饭，过了50分钟到8：20才吃药，第二天早上8点下班，吃完饭后过5分钟到8：40才吃药，吃药不固定在早饭后5分钟，有时在早饭后5分钟，有时早饭后50分钟才吃药，这样没规律，影响血药浓度，会影响药效吗？如果我从早上8：20吃药都改成早上7：40吃药，吃药时间又提前了40分钟，影响药效吗？我很担心。

曾经治疗情况和效果：

有医生说是精神分裂症，有医生说是强迫症引起的。

想得到怎样的帮助：

我现在长期上夜班会影响药效吗？早上吃药时间很没有规律，会影响药效吗？早上都要在早饭后5分钟或50分钟吃药吗

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

尚向东主任医师精神科极速问诊

三级甲等阳泉煤业集团总医院

问题分析：你好，应用药物要固定时间口服，生活规律，规范治疗

许文慧其他极速问诊

一级甲等息县精神病医院

问题分析：
心理指导：你好，你这是长期对人缺乏基本信任，多疑多虑，把自己的想象当成现实，给自己造成的紧张，被害妄想，是心理行为方面的障碍，建议在服药期间保持定期的精神科复查，在医生指导下对症调整用药，确保治疗安全有效，同时应结合一个阶段的心理治疗，提高个人调节能力，改善对人的多疑多虑的不必要担心，正常的与人交往，改善目前的人际交往状态，提高内心的安全感，缓解过度紧张害怕的不良情绪，保持身心放松，情绪稳定，正常的应对工作及生活方面的事情，避免发展的更严重。

刘凌峰主治医师精神科极速问诊

三级盐城市第四人民医院

问题分析：一般同时具有被害妄想和强迫症状的，多是精神分裂症，你是在被害妄想的基础上出现的强迫思维。
建议使用抗精神病药物，如利培酮、奥氮平等，同时加用抗强迫药物氟伏沙明，至于你说的服药时间提前几十分钟，没有什么影响的，不要担心，但服药要坚持。如病情仍未好转建议至精神科或医学心理科进一步诊治。希望我的回答令你满意，还有什么问题可继续提问我。

追问：早上我是饭后10分钟吃药，晚上是睡前半小时才吃药，这样影响药效吗？现在我上一天一夜休息两天，上班的这天早上7：30吃早饭，7：40吃药，下班的这天早上8：30吃饭，8：40吃药，下班的第二天早上8：30吃饭，8：40吃药，然后又上班，上班的这天早上7：30吃饭，7：40吃药，虽然每天早上都是饭后10分钟吃药，但是吃饭时间和吃药时间都不固定，影响药效吗？我觉得肯定有影响啊！什么时候吃好呢？还有我睡眠很不好，和晚上服用舍曲林有关吗？怎么办？还有帕罗西汀对性功能影响大，舍曲林吃了强迫加重很多，氟伏沙明吃四片两个月没效果，吃五片时头晕手发抖，到底吃什么强迫症的药好呢？

回复：1.你问服药时间稍微不固定有没有影响，我可以明确告诉你：没有任何影响。2.关于你的强迫症状，既往服用舍曲林致病情加重，那就停药，帕罗西汀对你性功能造成影响，也停用，至于氟伏沙明建议服用每日四片即可，建议换成进口兰释。

追问：我上班这天吃药时间和第二天第三天不同，然后第四天上班吃药时间又和第五天第六天不同，长期这样影响药效吗？舍曲林让强迫加重，能换进口的左洛复试试吗？谢谢大夫！

回复：不影响药效，不要太顾虑，可以换左洛复试试。如对我的回答满意请评价。

武善田医师精神科极速问诊

沂源县精神病防治院

问题分析：你好这位朋友！根据你所提供的资料，我试着帮你做出如下分析：你的这种被害想法的确不好，因为被害妄想多见于精神分裂症的，而且二者并存出现的也有。长期夜班对药物影响不大，因为没有影响药物吸收或代谢的条件。同样服药并不拘泥于规律不规律、按时按点服这些因素，饭钱饭后半小时内就好。希望我的回答对你有所帮助，如果你对我的回答感觉满意，请支持一下！谢谢！

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