黄医生，您好！肩关节内粉碎性骨

通常情况下，肩关节骨折的治疗方式有药物治疗、手术治疗等。具体分析如下：肩关节骨折是由于外伤或病理等原因致使肩部肩关节部分或完全断裂，肩关节包含锁骨、肱骨和肩胛骨，如骨折移位不明显，可以采用保守治疗，比如打石膏，或者使用药物来治疗，例如布洛芬缓释胶囊、三七伤药片等，还可以通过手术来治疗，例如骨折切开复位术、骨折内固定术等。

通常情况下，肩部骨折一般会在半年左右痊愈。具体内容如下：肩部骨折后局部功能的恢复需要较长时间，因为肩部骨折后出血可能会引起肩关节周围组织的粘连，从而形成创伤性肩关节周围炎，当肩关节骨折完全愈合之后，关节的功能也恢复了，可以进行前屈后伸外展上举，临床上一般要经过半年的时间，才能完全恢复到受伤前的活动范围，同时还要进行患者的功能锻炼，局部的药物熏洗，同时还要服用舒筋活络的中药。

一般情况下，肩关节骨折后功能恢复，通常需要3个月的时间。日常生活中要多做运动。要经常在坐姿上戴上三角巾，尽量不要做太多的动作。只要能感受到轻微的疼痛即可。在中间阶段可以进行一次肩膀的伸展动作，将肩膀从肩膀抬到最高点，保持5秒钟，每天3次，每次15次。要做到步步为营，不要一次性做太多的事情。平时多吃点骨头汤，可以补充骨骼的养分。

肩关节骨折脱位后，需要根据下列方法来复位：1、可以先对肩部脱位进行正位。脚踏法是最常见的一种复位方式，大多数患者都能顺利的进行。复位成功的患者要进行复位检查。2、检查骨折有无脱位，如果骨折的部位好，没有错位，可以采取保守疗法。通常情况下，可以通过悬吊患者的肢体来进行防护，同时还可以使用活血化瘀，加快患者的骨折恢复。3、如果是骨折脱位较重，修复起来可能会很麻烦，甚至会对以后的生活功能造成很大的损害，需要做外科手术，通过切开复位，使患者的骨骼恢复到原来的状态，从而加快患者的骨折愈合。

肩关节骨质增生需要根据实际情况进行相应处理。如果是肩部的骨质疏松，可以选择做一些保守的处理，可以服用尼美舒利、七叶皂苷钠片等消炎止痛、活血化瘀、舒筋通络等药物，缓解炎症反应后，可以进行肩部活动。如果保守疗法无效，可以通过外科手术，将骨质疏松造成的压迫部位去除，从而消除对周边组织的刺激，改善患者的病情。

肩关节拉伤后，首先要限制肩关节的活动，此时屈肘九十度，肢体悬吊于胸前，避免上肢重力牵拉，加重损伤组织，加重疼痛。如果疼痛明显，还可以口服非甾体抗炎药物，比如尼美舒利、氯诺昔康、扶他林胶囊等。拉伤24小时以内，可以用冰块，凉毛巾冷敷肩关节，避免肩关节部位肿胀疼痛。24小时后可外敷活血化瘀膏药，同时口服活血化瘀药物，促进拉伤组织水肿的吸收消退，促进拉伤组织的恢复。

肩关节脱位的患者应及时到正规的医院进行手法复位，也可以通过保守治疗或手术治疗。1.手法复位：大多数的肩关节脱位都能通过手法复位，一旦恢复，就可以通过拍片来确定骨折有没有错位。2.保守治疗：骨折部位好的情况下，可以采取积极的保守治疗。患者应该悬挂患肢，在其持续时间为一个半月，观察其是否有骨痂的情况，然后进行抬肩功能训练，在此过程中可以使用活血化瘀和加速患者的骨骼恢复。3.手术治疗：但肩关节脱位比较严重，修复起来很难，甚至可能会对以后的功能造成很大的损害，需要进行切开复位和内固定手术，以恢复患者的正常的解剖学，从而帮助患者的骨折愈合，防止出现并发症。

肩关节摔伤骨折可以通过不同情况来分类型。根据骨折的类型分为横型、斜型、旋转型、粉碎性、压缩性、凹陷、嵌套、裂隙、青筋等。根据骨折的发生情况，可以分为脊柱椎体骨折，附件骨折，长骨的骨干骨折，骺骨分离，干骺端骨折，关节内骨折等。根据骨折前骨组织的不同，可以分为外伤性骨折和病理性骨折。根据骨折稳定程度，可以分为稳定性骨折，比如裂缝骨折，青枝骨折，嵌插骨折，长骨横行骨折等。根据骨折后的时间，可以分为新鲜骨折和陈旧性骨折。

肩关节脱位合并骨折可以通过手法复位、内固定、功能锻炼等方式进行治疗，具体分析如下：肩关节脱位合并骨折，要看具体的骨折位置，再做相应的处理。对于肩关节脱位合并肱骨大结节撕裂性骨折的患者，在进行肩关节脱位复位后，骨折基本可以恢复大半，可以采用三角巾或前臂固定带悬吊4周，进行肩关节活动功能锻炼。但对于肩关节脱位并伴有肱骨外科颈骨折的患者，早期的肩部难以进行手法复位，只能先切开复位，再用钢板固定。

对脱位需主动复位，对骨折部位较好地选用保守治疗即可，对错位骨折，则需主动切开复位内固定，恢复正常解剖结构。术后还要保持一个良好的体位，均需严格注意休息，加以防护。避免活动度过大、过于激烈，影响了后期康复，易造成骨折再错位或形成习惯性脱位等潜在因素。在这个过程中一定要注意避免关节周围软组织肿胀造成功能障碍，还要做好术后的护理工作，防止感染等并发症的发生。同时要加强营养支持治疗，提高机体免疫力。通常要求悬吊患肢，并注意防护，约3周至1个月后再拍片检查，如有骨痂长出，则需进一步锻炼肩关节功能，运动方式推荐做摸墙、爬高等运动，锻炼肩关节活动度，还可适当拉单杠等，其目的是恢复肩关节的正常活动，从而使患者恢复正常功能，是完全没有问题。