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现在消肿了，痛也不怎么痛了，这样是...

性别：男

年龄：81岁

现在消肿了，痛也不怎么痛了，这样是该用哪种降尿酸的药呢？是用丙磺舒还是苯溴马隆还是别嘌醇呢？还要过多久开始吃降尿酸的药呢？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
任正新 主治医师 其他 极速问诊
三级甲等 河西学院附属张掖人民医院

问题分析：您好，您最好先去复查一下血尿酸，根据结果再考虑使用药物，一定高嘌呤的食物再不要吃，不能够饮酒。

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如果属于龋洞引起，首先要进行龋洞充填；如果侵犯牙髓，要做牙齿的根管治疗。如果由食物嵌塞引起，也要做龋洞充填，然后解除食物的嵌塞。如果是病毒感染引起的疱疹性龈口炎，可采取对症治疗，如药物或者局部治疗。
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可以选择使用胡椒。吃花椒汤是个好方法，或者用舌头直接把花椒压在牙痛的地方。如果仍然疼，可以选择用大蒜来缓解疼痛，并在牙痛时咬去皮的大蒜。记住要抵抗疼痛，因为它可能会非常尖锐。
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牙肉肿痛可以使用生理盐水，对出现牙龈肿痛的部位进行局部冲洗，从而起到缓解肿痛的作用。其次是在皮肤的外侧，涂抹一些具有消肿止痛的膏药。最后则是通过口服消炎止痛类药物进行治疗。
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可以先用冰敷进行缓解，应该有牙髓炎。牙髓炎是一种疼痛的疾病，它会在耳朵周围、半张脸周围形成环状，甚至会引起半个头痛，最有效的缓解疼痛的方法是去医院口腔科治疗疼痛的牙齿，并给它们开髓和引流，这将很快缓解疼痛。
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牙痛并发脸肿，如果没有影响到张口度，尽量到正规的口腔科进行检查。如果是牙体所引起的，需要进行牙体的治疗，从病因上解决脸肿的问题。如果影响张口度，需要先进行抗炎的治疗，可以使用药物治疗。
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牙疼主要是由牙髓病、根尖周病、冠周炎引起来的。根尖周炎的病人如果没有得到及时治疗，炎症范围扩大，可能出现面颊部红肿热痛、化脓，甚至出现发热、全身疼痛症状，这样就有必要全身使用抗生素和消炎止疼的药物。
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牙痛考虑应该是牙龈炎的发生的。其发生和饮食生活习惯，注意休息，适当多饮水，注意口腔卫生。去除冷热刺激，不食用过冷过热的食物，用含氟牙膏刷牙，有的牙髓能恢复，有自发痛，夜间痛，放散痛作牙髓治疗。
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临床上要想迅速的消肿止痛，首先要确定肿痛的病因，再进行针对性的治疗。如果是外伤导致的肿痛，一定要做好充分的休息和保护，避免过度的下床活动，以免加重患者的肿胀。另外要把患肢抬高，一般比心脏高，有利于静脉的回流，有利于消肿。受伤后48小时内可以进行热敷、烫洗、服用活血化瘀的药物。如果是因为细菌感染导致的肿胀疼痛，需要及时的使用抗生素来控制炎症，以减轻患者肿胀疼痛的程度离。
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智齿痛可以局部冷敷或者含冷水，可以减轻牙髓组织的水肿，缓解疼痛；也可以针刺或按压颊车穴缓解疼痛，如果不能缓解还是到口腔科进行开髓引流，彻底减轻牙髓水肿和邻近硬组织的压力，使疼痛缓解。
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