今天下午两支脚部和小腿浮肿，发

一般情况下，脚、小腿浮肿可能是右心衰、肾功能不全、下肢静脉血栓等因素造成的，具体内容如下：1.右心衰：如果患者患有右心衰，可能会导致患者体循环淤血，出现浮肿、浆膜腔积液等症状，因此，脚、小腿浮肿可能是右心衰造成的。2.肾功能不全：如果患者存在肾功能不全的情况，可能出现下肢浮肿、少尿等症状，因此，脚、小腿浮肿可能是肾功能不全造成的。3.下肢静脉血栓：如果患者有下肢静脉血栓，静脉血回流可能会受到阻碍，可能出现脚、小腿浮肿的症状。

老人有小腿浮肿通常应去骨科做有关诊治。一般病人有小腿浮肿时，也有肿胀的情况发生，应根据病人一侧肿胀、或两侧肿胀、一侧肿胀而定，通常应考虑病人有无外伤引起软组织损伤、局部肿胀。例如病人是发生重物砸伤、摔伤、引起局部出血、因而发生小腿肿胀等，可采取保守治疗，通常使病人四肢隆起。有些可发生动脉或静脉栓塞而导致小腿和足部肿胀。病人应做双下肢动静脉彩超检查其动静脉有无狭窄或栓塞现象并及时处理。

通常可以通过改善生活习惯、使用药物等方式可以消除小腿浮肿，具体分析如下：1.改善生活习惯：如果小腿浮肿，可能是长时间站立或者坐立等长时间体位不变等因素导致的，平时避免久坐、久站，休息时平躺、腿伸直、抬高，可以缓解这个现象。2.使用药物：如果小腿浮肿是心功能不全或者心力衰竭导致的，则需要遵医嘱应用利尿剂，比如呋塞米、螺内酯等。

如果是小腿浮肿，要先确定病因。病理性的浮肿要针对病因进行治疗，心源性的浮肿是因为心脏病引起的，病人可能会出现高血压、冠心病、心功能衰竭等症状，要及时的进行降压、扩血管、利尿、强心等。肾源性的浮肿主要是因为肾脏功能不全、肾病、肾炎等原因引起的，所以要控制好蛋白质的摄入，同时要控制好喝的水量，同时还要考虑到急性肾衰竭和慢性肾衰竭的问题。此外，肝源性的浮肿可能是肝硬化、肝癌引起的，肝硬化的病人要做好保肝护肝工作，出现低蛋白血症时要及时补充人血白蛋白，同时还要口服利尿药。

通常来说，小腿浮肿不一定是心衰，具体分析如下：一般右心衰可以导致小腿浮肿，临床要根据诱因和症状判断，导致小腿水肿的病因还可见于下肢静脉回流不畅、静脉炎、肝硬化、肾病综合症、深静脉瓣关闭不全、女性经前期紧张综合症等疾病，所以并不是一定为心衰。建议患者要多休息，尤其是在平卧的时候把小腿垫高，有助于减轻下肢的肿胀。

出现小腿浮肿，考虑有心衰的可能，心衰的患者会存在心功能异常，影响体内液体的代谢，早期表现在身体低垂部位的水肿。还应注意有甲状腺功能减退症，也会引起小腿非凹陷性水肿，还可能有肝硬化，经前期综合征，长期营养不良，低蛋白的患者，都会出现小腿的浮肿，这种小腿浮肿往往伴有终身都有水肿，可以在医生的指导下进行检查和治疗。

小腿浮肿可以根据病因来具体消除，比如使用药物、手术等。下肢肿胀如何去除，首先要确定是什么导致的肿胀。如果是因为低蛋白血症导致的下肢肿胀，可以通过适当的饮食来调节。下肢水肿是由血管栓塞造成的，这个时候，患者要做的就是将患肢抬高，同时给予一定的抗凝剂和活血化瘀的药物，例如：低分子肝素钙、盐酸川芎嗪等，如果情况比较严重，还还可以进行外科手术。

比较常见的就是静脉曲张和长期站立的原因。下肢的静脉本身没有静脉瓣，不能有效地阻止血液的回流，如果有静脉曲张的话，静脉的功能更加受到限制，出脚和小腿的浮肿。平时血液的回流都是靠肌肉把它挤压回去的，长时间的站立就会导致肌肉不能收缩也可以导致浮肿。

久坐小腿浮肿首先应该进行下肢静脉超声检查，并进行凝血功能检查，明确有无深静脉血栓形成，同时观察静脉血流速，化验凝血功能，监测d2聚体有无明显升高。如果病人出现深静脉血栓形成和d2聚体升高，则需要给病人进行低分子量肝素抗凝。

小腿浮肿需要根据具体的病因，决定具体何种科室就诊。常见小腿浮肿的原因，有心源性的浮肿，肾源性的浮肿，肝源性的浮肿，甲状腺功能减退的浮肿以及下肢血管淋巴回流造成的浮肿。对于心源性的浮肿，大多是由于高血压、冠心病以及心衰造成，需要到心血管内科或者心血管外科接受进一步的治疗，如控制血压、强心利尿、扩血管。