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关于泌尿系统膀胱过度活跃的问题

性别:男

年龄:26岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
关于泌尿系统膀胱过度活跃的问题
你好医生,我是一个26岁的男性青年,我的病症主要是憋不住尿,大概有5年时间了,尿意不知觉得一下着就来的很急,就要马上上厕所,但是尿的量却不多,有100ML左右的时候,最多也只有350ML左右,平时也就200ML左右这样子,比如在医院做B超,8点喝了1000ml的水,9点的时候可能就尿急了,这时候就得赶紧做B超,时间在过几分钟就憋不住了,做完B超排尿,量也只有300ML左右,然后过不到半个小时又急了,还得马上上厕所,量的话也就200ML左右了,然后在过一段时间还要在跑一次厕所这样。 我就是憋不住,哪怕尿出来只有一百来毫升,它一下子急起来我也憋不住。 我这两年吃过很多药,可多华 舍尼亭 大概吃了四五个月,没效果,后来又有吃沸西丁 金匱肾气丸 金水宝 癃闭舒 百乐眠 哈乐 前列舒通 八正 银花泌炎灵片 普乐安片 三金片 泽桂癃爽胶囊 碳酸氢钠片宁泌泰 卫喜康 这些种种吃了一个多月也没啥效果。 我在北大医院 中医院 做过了B超,尿动力学检查,尿流率,尿液检查 前列腺液检查 膀胱镜检查 镜检有一项是三角区粘膜明显充血水肿,其他正常。尿动力学诊断为1.插测压导管残余尿5ML 2.储尿期:膀胱顺应性好,First Sensation 119ml,Strong Desire187ml,储尿期出现1次逼尿肌不稳定收缩,Pdet为148cmH2O,灌注至189ml,诉尿急剧烈,嘱排尿,排出尿量196ML. 3排尿期:Pves Qmax69cmH2O,Pabd Qmax 24cmH2O,Pdet Qmax 45cmH2O,Qmax 24ml/s.
我想请问一下像我这种病情吃药都没什么效果是怎么回事?除了药物治疗还有别的方式吗? 我这种病症到底是哪方面的原因呢?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王凤村 主治医师 内科 极速问诊
一级甲等 呼和浩特第四监狱医院

问题分析:这种情况多见于神经肌肉现象,也就是支配膀胱的交感神经过度兴奋,从而容易出现尿频尿急这方面的症状,但是没有明显的尿液增多的表现,这种情况一般不是泌尿系感染引起,但是需要和泌尿系感染进行鉴别,所以这种情况有必要进一步检查尿常规,前列腺,需要查找这些诱发膀胱病症的原因。

追问:尿检报告全部正常,前列腺检查 白细胞的结果是10-20 颗粒细胞2-5 其余的都在参考值区间 那请问像我这种情况是属于神经方面的问题吗?

回复:你的这种情况有可能就是前列腺炎引起的,平时吸烟饮酒劳累熬夜,不良生活行为习惯,这都可以引起前列腺炎,从而出现相应的症状。

追问:我是不沾烟酒的,也没有吸乱七八遭的东西,平时的生活作息还好 不会熬夜, 每天12点前肯定睡觉,早上7点起

回复:这种情况适当的活动,促进前列腺血液循环就可以,检查结果有白细胞,提示前列腺炎性改变,正常的生活,促进前列腺血液循环,前列腺炎症恢复症状就可以完全恢复。

追问:我今天上午有去深z的北京大学附属医院还有深z中医院看,在北大医生的诊断就是说 膀胱过度活跃,但是我在北大看了两年,该吃的药都吃的差不多了,也没啥缓解,中医院一开始也是说是前列腺炎,今天我拿膀胱镜报告和鸟动力学报告过去看,他也没办法了,说中药对我这种情况没有什么用了,还是要西药治疗,但是西药又吃了那么多了,他也不知道怎么治疗了,只好建议我倒另一家专科门找一位院长看看 。 今天还在北大拿了3盒卫喜康,之前吃过两盒,和哈乐一起,吃其他的药都没效果,就在吃一个疗程的这个看看了。

回复:这两个药物属于比较好的治疗排尿障碍的病变,主要用于没有器质性病变的膀胱功能性改变,这两种药物治疗有效,考虑还是膀胱功能改变,并不是器质性病变,考虑这种改变和前列腺有一定的关系,如果有效果可以治疗一个疗程观察,应该可以恢复,平时心理调整方面要尽量避免紧张焦虑。

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