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慢性肾炎和肾结石应该先治哪个?

性别:女

年龄:34岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
慢性肾炎和肾结石应该先治哪个?
曾经治疗情况和效果:

2005年重感冒一次,有一整晚喉咙干疼像火烧,次日起床声音变嘶哑,小便发现有一点点红色,以为是感冒上火没有在意。2007年出现血尿至北京301医院检查,医生确诊为慢性肾炎,没要求做肾穿,当时医生诊断为IGA还是肾小球肾炎我记不清楚了。2013年发现一颗肾结石,2014年右肾多发结石,左肾内结晶,从2014年8年开始至今在市中医院结石科将近连续开药十一次,每次服药一个月,以治结石为主,辅以护肾的药物,主要服中药材打成的颗粒、宁沁泰、益胆片、八正合剂,尿蛋白不太稳定有时一个加偶尔会2+,近两年有三次是弱阳,但今天复查又变成1+,尿隐血一直是2+、3+居多,医生建议我停药一至两个月以饮食调理为主。我想请问下医生:(1)是不是我的思路错了,原先我是想先治好结石再主治肾炎,但陆续服药近一年半时间蛋白和隐血并无好转,是否应该一开始就看肾病科?所以现在不太明确到底是肾炎造成的蛋白隐血还是肾结石(丁字型,5MM)在体内活动造成的还是两者都有?(2)接下来应该怎么做?(3)是否需要做肾穿?(4)现在是否不能计划怀孕生子?

想得到怎样的帮助:

慢性肾炎和肾结石应该先治哪个?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李俊华 医师 儿科 极速问诊
一级甲等 新疆生产建设兵团农四师六十二团医院

问题分析:你好,根据你的描述出现慢性肾炎和肾结石的情况。对于急性发作的肾结石,疼痛会比较明显,应该以治疗结石为主。
如果肾结石暂时没有发作,没有明显的疼痛,可以治疗慢性肾炎为主。后期进行体外冲击波碎石。请对我的回复进行评价,祝你早日康复。

追问:是否必须做肾穿呢?现在结石科的医生建议我先停药一个月,我是真的停药还是应该去肾病科看看?结石科医生不建议碎石,怕对肾有损伤,如果在输尿管就可以碎石。是不是只要有蛋白和血尿就不要考虑怀孕?

回复:出现慢性肾病,一般需要长期口服激素治疗,这对孩子会有很大的影响。目前建议你先到肾内科看一下。

杨慧 副主任药师 药品保健品 极速问诊
一级甲等 金湾区妇幼保健医院

问题分析:根据你说的情况,如果是肾结石引起的血尿,一般会有疼痛等症状,没有疼痛就是慢性肾炎引起的隐血
如果肾结石没有疼痛,结石细小,建议先治疗肾结石,慢性肾炎主要使用激素药物治疗

姚兰 医师 中医科 极速问诊
二级 河西学院第二附属医院

问题分析:从你的描述上看,应该确诊为肾炎,出现不同程度的水肿、蛋白尿、镜下血尿,可伴高血压和氮质血症,及进行性加重的肾功能损害。
从疾病的严重程度来水,应该先治疗肾炎,在治疗肾结石,肾炎可以引起肾功能衰竭的,肾结石的危害性不大,所以,建议你遵照医生的治疗方案,积极的配个医生治疗。

追问:是否必须做肾穿呢?现在结石科的医生建议我先停药一个月,我是真的停药还是应该去肾病科看看?结石会不会也能造成血尿和蛋白?是不是只要有蛋白和血尿就不要考虑怀孕?

回复:首先把肾炎只好在考虑要孩子。

赵成明 医师 内科 极速问诊
九台同济堂中医门诊部

问题分析:根据您的描述,是肾炎和肾结石两者共同造成的尿蛋白和尿隐血,但是蛋白还是以肾炎导致的为主,血尿两者都有。接下来复查结实恢复情况,没有潜在的危险(比如说可能脱落堵塞输尿管)就可以先放一放,先做肾穿,明确病理类型后在对症治疗。如果治疗方案和治疗结石的方案不冲突可以一起治疗。
不建议怀孕,因为妊娠会加重肾脏的负担,会加重肾炎的。

追问:是否必须做肾穿呢?现在结石科的医生建议我先停药一个月,我是真的停药还是应该去肾病科看看?是不是只要有蛋白和血尿就不要考虑怀孕?

回复:肾穿还是很有必要的,如果不做,您还是一直保持稀里糊涂的治疗方法。这个中药我看了看,先不停也行,先去肾病科看看。如果有蛋白和潜血不是一定不能怀孕,但是一旦妊娠加重肾病的话孩子保不住你病情还恶化了,那就得不偿失了。

陈树蕃 极速问诊

问题分析:肾炎的是因为感染。一般是以血尿,白细胞,还有可能会有脓球,肾功能不全是因为肾身体代谢物排出困难 ,以肌高为主。肾炎一般用药和休息是可以完全治疗好,肾功能不全是用药没有。要用透惨。换肾。
治疗肾结石的偏方就是好好配合医生的药物治疗,加上平时生活上的调理,才是最好的治疗方法。平时一定要多喝水,吃饭不要光吃主食,肉食,要多吃粗粮,素食,新鲜的蔬菜水果,瓜果类,平时要细嚼慢咽,不要狼吞虎咽的。多做适量的运动。

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