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绕神经损伤

性别:女

年龄:35

患者信息:男 29岁 广东 深圳 病情描述(发病时间、主要症状等): 前不久,在医院做左肱骨中段内固定取出手术,有一螺钉出现问题,取不出来,其他5颗和钢板顺利取出。后来把有问题的那颗螺钉上半部分切断,然后取出来了。下面一段还滞留在骨头内,以后会不会发炎等后遗症啊? 还有就是,现在由于手术不慎,桡神经损伤,手腕和手指抬不起来,40天了,还是抬不起。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张玉娟 心理诊所 极速问诊
山东省济南市千佛山医院

问题分析:

桡神经损伤,桡神经起于颈段5-8髓节,也常常有胸段;髓节神经根参加,支配桡侧伸腕、伸指诸肌和前臂背侧直至腕关节桡侧缘的皮肤。桡神经贴近骨质,此处肱骨骨折时,桡神经易受损伤。骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经,手术不慎也可损伤此神经。

  由于伸腕、伸拇、伸指肌瘫痪手呈“腕下垂”畸形。肘以下平面损伤时,由于桡侧伸腕肌分支已发出,故腕关节可背伸,但向桡偏,伸拇伸指不能。
感觉
  损伤后在手背桡侧、上臂下半桡侧的后部及前臂后部感觉减退或消失。
运动
  上臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸 桡神经损伤
指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形。   检查肱三头肌及伸腕肌时,均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用,不能稳定掌指关节,拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪,腕部向两侧活动困难。前臂背侧肌肉萎缩明显。   在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤,感觉及肱三头肌,肘后肌不受影响,桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。

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