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冠心病,风湿性心脏病瓣膜病变(

性别:女

年龄:58岁

冠心病,风湿性心脏病瓣膜病变(二尖瓣中度关闭不全,三尖瓣中-重度关闭不全),心率不齐,于16年2月25日22时30分因房颤引起急性脑栓塞,右侧偏瘫,使用血栓通后脑部有轻微渗血请问患者现在这种情况是以康复还是心脏手术为主,能否进行瓣膜手术。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李楠楠 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 枣矿集团滕南医院柴里分院

问题分析:你好根据你的描述来看,建议你平时要注意保暖,增强体质避免感冒劳累生气情绪激动等,预防感染,纠正心衰症状,还是暂时保守治疗

邸亚丛 医师 内科 极速问诊
二级甲等 深泽县医院

问题分析:从你的描述看患者现在并不是手术的最佳时机,其实主要是预防房颤再次引起栓塞,建议你用华法林抗凝治疗,定期监测凝血功能

追问:现在患者脑部还有点渗血,能使用华法林抗凝吗

回复:现在还有渗血就不要用抗凝的药了。

杨建军 主治医师 内科 极速问诊
一级 未收录医院

问题分析:风湿病是脑梗塞高危因素。当然抗风湿治疗最佳。目前瓣膜关闭不全。能手术最好,但是要根据患者身体情况,评估能不能手术。这个要与手术医师和心内科医师沟通。

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风湿性心脏病和冠心病是两种完全不同的疾病。风湿性心脏病是由甲型溶血性链球菌感染引起的感染性心脏病,心力衰竭将留在后期。如果疾病侵入心脏瓣膜,会导致相应瓣膜的功能不全和狭窄,这将进一步恶化心脏功能。冠心病是冠状动脉缺血性心脏病,同时需要抗血小板聚集和药物稳定斑块。
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心脏瓣膜置换手术之后,要注意良好的生活方式。要注意劳逸结合,不可过劳。还要注意低盐低脂饮食,避免摄入过多的钠盐,那样会加重心脏负担的。平时还要注意保暖,不要受凉,避免呼吸道感染。感染性疾病容易诱发心衰的出现。多进食高钾食物。
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风湿性心脏病活动期
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在风湿性心脏病的活跃阶段可能会表现为心肌炎,表现为心跳加快、心音迟缓、或有奔马律、心跳增大、心尖区可听见类似于吹风状的心电信号、心电图变化。二尖瓣是最常见的心内膜炎,而主动脉瓣会次之,三尖瓣和肺血管瓣会较少见。在急性期,二尖瓣的相对闭合不完全和二尖瓣的相对性狭窄会出现二至四个级别的吹风状的全收缩期杂音,偶尔还会出现轻度至中等程度的舒张期杂音。
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单纯性二尖瓣狭窄可以做经皮二尖瓣球囊成形术,二尖瓣狭窄合并轻度的关闭不全可以做二尖瓣分离术其适应症是年龄不超过55岁,心功能在2~3级,近半年内无风湿活动或感染性心内膜炎,心房有血栓可以在直视试分离术,心功能在3~4级,伴有明显二尖瓣关闭不全可以做人工瓣膜替换术。
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