性别:男
宫外孕保守治疗HCG恢复正常后,仍有包块
宫外孕保守治疗HCG恢复正常后,仍有包块,积液,出血症状,怎么办?
患者年龄:27
患者性别:女
病情描述:
患者女,27岁,此前身体状况良好。
2011年5月1日是孕前的末次月经,6月21日有少量褐色分泌物,6月26日晚开始腹痛,6月27日到医院查HCG为77.67,盆腔积液,宫内外未见孕囊,住院。
6月30日查HCG161.8,予以米非司酮口服,监测HCG动态变化,下午腹痛,阴道流出两肉状东西,经医生看说是内膜。
7月1日血分析:HB:117G/L,WBC:5.60*109/L。
7月3日彩超显示:宫内回声均匀,未见明显占位及孕囊,子宫直肠窝见36*10mm的积液暗区,左侧卵巢旁探及一大小约14*12mm的中等回声,子宫右侧卵巢未见明显异常。7月3日血HCG:316.10MIU/ML;
7月5日B超显示:左侧附件区不均质稍高回声(57*38mm);
7月6日注射甲氨蝶呤100mg;
7月9日血HCG:211.80MIU/ML,
7月12日血HCG:217MIU/ML,复查彩超显示:左侧卵巢旁的不均质稍高回声(45*33mm),盆腔积液41*14mm。
7月13日办理了出院手续:
出院诊断:异位妊娠
出院一般情况良好,无阴道出血,大小便正常,饮食正常。查体:心肺未见异常,腹肌软,全腹肌无压痛及跳痛,肠鸣音正常。
以上是赣州是第一附属医院治疗,
出院后,在赣州市人民医院分院复查:
7月24血HCG31.5miu/ml,(正常参考范围:0.0~10.0),
阴超显示:左侧不均质包快5.3*3.7cm,盆腔积液5.0*1.9cm
7月29日血HCG27.68MIU/ML,
8月4日血HCG7MIU/ML,正常;
阴超显示:左侧不均质包块4.0*2.8cm,盆腔积液1.9*0.9cm
8月15日,来了月经,持续6天。(其实从7月13日出院后,阴道出血一直都有,有时少,有时多,但没有月经量多,8月15日出血量相当于月经量,故自己推测为月经。)
8月24日血HCG正常,阴超显示:左侧不均质包块3.4*2.7cm,盆腔积液4.6*1.7cm
8月27日开始中药灌肠,每日一剂,晚上睡前灌入,第二日早上完全吸收了!
9月7日灌完十剂中药后,阴超显示:左侧不均质包块3.4*3.1cm,盆腔积液,4.6*1.2cm。
曾经治疗情况和效果:
对青霉素,先锋霉素过敏,无其他遗传病史。
想得到怎样的帮助:
现在HCG正常这么久了,一直都断断续续的有阴道出血!
什么时候才会停止出血,需要使用药物止血吗?
中药灌肠之后对包块和盆腔积液无明显影响,是否要换种治疗方案,或者继续灌肠!