桡骨远端骨折畸形愈合，2月21

尺桡骨远端骨折主要有伸直型骨折克雷氏骨折以及屈曲型骨折即史密斯骨折。1.伸直性骨折，其原因主要是由于手腕跌倒时的后伸性，手掌触地，小臂向后旋转。外伤后会出现局部疼痛，同时伴随着肿胀和骨折的变形，最常见的是侧视的银叉，而在前方观察到的是枪刺。2.屈曲性的骨折，当患者摔倒时，手腕弯曲，双手负在地上。受伤后手腕会出现下陷、肿胀、运动受到限制。

在手术的过程中，病人采取坐的姿势，助手站在病人身后，固定病人躯干和患肢的肘部并将患肢向前伸展，前臂处于中立位。术者左手反握住患部的近末端，拇指压在骨折近端的掌侧面，右手虎口区压迫骨折远端的桡侧，拇指压在骨折远端的背侧面。两手对峙牵引拔伸之后，右手虎口区加压尺侧，矫正骨折端的桡侧移位，再用右手拇指压迫骨折远侧，左拇指推顶骨折近末端，右手兼屈患腕，矫正背侧移位。最后，牵引之下，慢慢地旋转患肢前臂，行包扎固定。

桡骨远端骨折一般都是指腕骨骨折。X光片上的距离是在桡骨远端2厘米之内。桡骨远侧是骨端与脊柱的接合点，也是松质骨与皮质骨的结合部位，是最易受压的部位，也是最易发生骨折的部位。人摔倒时，手掌着地，手腕的后伸，骨折端向后移动，这就是Colles骨折。桡骨远端边缘的一种骨折，伴随着手部和手腕骨的移位，称为Barton骨折，属于一种特定的桡骨远端骨折。骨折后会有腕关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等症状。绝大多数的桡骨远端骨折都可以通过手法复位、夹板、石膏等方法进行保守治疗，取得良好的效果。

通常情况下，如果在右尺桡骨远端骨折后，只要不发生明显的移位症状，可以在功能位4个星期内使用石膏支架或小型夹板进行固定。如果出现了移位，但并不是很严重，可以通过手法复位，在复位后用石膏托或夹板固定。对于没有粉碎性骨折，在没有涉及到关节面的情况下，也可以采取牵引复位，在复位后采取保守的石膏支架或支架外固定。但是对于年龄较大、骨折粉碎、关节面受损等患者，也可以进行手法复位，对骨头进行复位后，可以维持腕关节的掌屈和尺偏，石膏或外固定支架固定4周。如果患者的尺桡骨远端骨折难以复位，或复位后出现不稳，又发生了错位的症状，或有明显的关节软骨表面损伤的情况，此时患者一般需要采用闭合复位克氏针、切开复位螺丝钉、钢板内固定等方式进行治疗。

一般情况下，右桡骨远端骨折不严重，是一种常见的骨科疾病，治疗方法简单，并且恢复相对较快。出现右桡骨远端骨折的情况，患者可以通过手法复位、后夹板或者石膏外固定、功能锻炼等方式进行治疗，一般在4周-6周后能够基本恢复正常。在这个过程中，患者要注意2-4周复查X线片，并在医生指导下逐步加强功能锻炼，以促进局部功能恢复正常。

这得综合看，老年人对功能要求不高，可以采用手法复位，石膏夹板内固定6个星期，对于年轻人，还要看骨折移位程度，粉碎程度，如果是单纯的，只要是不严重的，就可以进行手法复位，如果是手法复位，不符合功能复位的，或者是骨折牵扯到了关节表面，出现了阶梯，需要用接骨板或者螺丝固定，然后进行解剖学复位，术后早期进行功能训练，避免出现长期的功能损伤。

左尺桡骨远端骨折一般需要多久能好，需要视情况而定。具体分析如下：左尺桡骨远端骨折，如果没有发生位移，一般程度比较轻，有可能两个半月到三个月骨折就能够长稳定，功能也基本恢复正常。如果患者发生位移，说明病情比较严重，可能需要进行手术治疗，一般需要的恢复时间较长，这种情况最快都要三到六个月，才能完全恢复正常的功能。

左桡骨远端骨折未移位应该用吊带悬吊，外用消炎止痛药。影像检查未见明显移位的病人，可以采用保守疗法。一般用外用药物，外用消肿止痛，用小夹板固定，前侧吊带悬吊，手肘弯曲90度。将前臂放在胸口，每日调节夹板的松紧程度，最好是让绷带上下移动1cm左右，观察肢体的血运、感觉、腕关节、手的皮肤肿胀，指导病人做伸屈运动，有利于血液循环、消肿，还可以做肩关节、肘关节的运动，达到动静结合、筋骨并重的目的。

桡骨远端骨折不愈合，一般比较少见。具有情况分析如下：临床上常见的不连是由于骨折端骨的缺失、明显的脱臼、骨折末端的软组织的埋藏、骨折周边的软组织损伤、血液循环不良、骨折破碎、糖尿病等。如果一旦发生不愈合，通常需要手术治疗，可以通过外科手术来进行，主要有自体或人造骨内固定，外固定支架，药物系统辅助，促进骨骼生长和修复。

桡骨远端骨折通常需8～12周后才可恢复正常，桡骨远端骨折愈合要求达到桡骨远端骨折临床愈合标准：一，桡骨远端骨折部位活动度不痛不痒，压痛明显，上肢纵向叩击痛不明显。二是桡骨远端除了腕关节以外，均未出现异常运动，去除固定后在外观上也未见明显的畸形表现。三是复查腕关节X光片可发现骨折线模糊甚至消失，骨痂全部穿过骨折端而达骨性愈合。