问题分析：为提高胰腺疾病的诊断水平，根据我院1993年8月至1999年2月经手术、病理和临床证实的50例胰腺癌及40例慢性胰腺炎的CT资料，对多个CT征象进行分析，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般情况
胰腺癌：男40例，女10例，发病年龄30～70岁，就诊前病程3～365 d，主要症状与体征：上腹部不适，疼痛，乏力，恶心，呕吐，其中胰头癌患者除前述症状外，常有无痛性黄疸进行性加重。
慢性胰腺炎：男28例，女12例，发病年龄16～70岁，就诊前病程50 d～10年，主要症状与体征：间断性上腹疼痛，消瘦，脂肪泻，急性发作时可突然出现剧烈腹痛，常伴恶心，厌油。
1.2 检查方法
采用GE Prospeed全身CT扫描机及Somaton Plus4螺旋式CT扫描机。全部病例均进行了平扫与团注增强扫描，层厚5 mm，间距5 mm，床移速度5 mm/s。
2 结果
2.1 胰腺癌（以下称癌组）异常CT表现
2.1.1 胰腺内异常CT表现：见表1。①病变区胰腺肿大，形成肿块（图1），表现为病变区前后径增大与局限性超出邻近正常胰腺3mm以上的隆起，癌组具有此类表现者49例，癌肿多发生于胰头区（39/49，69.39%）。②病变区密度异常：平扫病变区表现等密度、低密度、低与等混杂密度和更低密度的液化坏死灶。增强扫描绝大多数病灶（49/50，98%）显示为不均匀强化，呈低、等与等混杂和液化坏死的低密度灶（图2）。③胰管扩张：本癌组中胰管扩张率为80%，扩张的胰管均位于肿块的胰尾侧。
2.1.2 胰腺外异常CT表现：见表2。①胰周脂肪层模糊：30例。②胰周大血管模糊：3 0例，肠 系膜上动脉癌栓形成2例。③肝内、外胆管扩张，胆囊增大：本组中胰头肿大伴肝内胆管扩张30例，肝外胆管扩张32例，胆囊增大32例，胆总管扩张，绝大多数呈突然性狭窄截断。④转移性病变：胰周与大血管旁淋巴结肿大10例（图3），肝转移5例，腹水2例。
