入院时病情摘要(主要症状、体征、阳性医技检查结果):
因“眶周红肿2个多月”(无痛无痒)入院。入院查体:生命体征平稳,双眼眶周红肿,高出皮肤表面,压之不褪色,上眼睑轻压痛,无水泡及破溃,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率91次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,全腹无压痛、反跳通,肝脾未扪及,肝及双肾区无叩痛,双下肢无水肿。神经系统查体未见异常。辅助检查:血象:WBC4.11G/L、HGB156g/L、PLT182G/L。
用药:地霉米松注射液、维生素C注射液、阿法骨化醇片、异丙嗓注射液、绿化纳注射液、注射用克林霉素、左西替利嗓胶囊、注射用泮托拉唑钠。