风性瓣膜病置换三次术后，有房颤

问题分析：你好，从你的描述看，有多次瓣膜置换的病史，再次出现了全心的扩大，目前的症状，就是心脏功能衰竭的表现
这种情况，如果药物保守治疗等方法已经不能有效改善心脏的功能，心脏移植可能是有效的方法之一，不管成功率多少，关键是心脏的来源就是个问题

问题分析：风湿性心脏病瓣膜置换后，全心扩大有心衰，难以控制，可以考虑心脏移植，心源不好等吧，成功率得根据病人体质评估

问题分析：你目前有比较严重的心功能不全的情况，应该控制水钠的摄入，减少过度的活动，可以使用强心利尿扩血管的治疗。
目前在中国而言，换心脏的成功率极少，一是心脏很少有人捐献，而是即使换心脏手术成功，存活的时间也不会太长。