左距骨踝关节面下缺血坏死灶，有

一般情况下，距骨挫伤，如果不积极治疗，会坏死，如果积极治疗，不会坏死。具体情况分析如下：由于距骨周围的血液循环较差，如果不及时就医或者治疗不当，骨折部位的对位、力线没有恢复到理想的位置，很容易破坏局部的血液循环，从而导致距骨坏死。距骨挫伤需要及时治疗，应采用手法复位，恢复距骨部位的对位及力线，促进局部血液循环。可以通过局部热敷、外敷金黄膏、外敷大活络丹、骨折挫伤散等药物来促进距骨挫伤恢复。

距骨坏死初期一般有疼痛、肿胀、活动受限等表现。第一，最常见的症状是脚部的酸痛：如果出现了距骨性坏死，初期会出现轻微的疼痛，或者是不精确的定位，一般会表现为脚踝和脚掌的轻微疼痛。第二，脚部可能会出现红肿：一般是踝关节积液引起的。第三，可能会出现活动受限：在做了一些激烈的运动和负重的运动之后，会出现明显的脚部酸痛，不能运动。通常情况下，以前有过踝关节周缘的损害，在康复以后经常会有持续性的反复发生的踝关节周边疼痛，需要及时到医院复查，确定是否存在距骨坏死。

距骨坏死多久会塌陷的时间并不确定，具有较明显的个体差异。距骨塌陷的具体时间因人而异，有些患者在三个月内就会出现明显的塌陷，有些患者甚至可以在几年内保持完整。因为距骨坏死后是否塌陷与骨坏死的部位及程度有一定的关系。如果骨坏死的面积较大，通常会在短时间内出现外观变化，进而较快出现塌陷。此外，如果能及早进行治疗，就有机会保留距骨，恢复到之前的状态，但如果不及时的进行治疗，或是不能积极配合医生的治疗，很有可能出现距骨坏死，而且有很大的几率会塌陷。

巨骨坏死一般是因为巨骨断裂，巨骨是一种常见的骨折，其特点是局部肿胀，疼痛，皮肤下有淤青，无法站立，也不能走路。骨折是一种常见的骨折，主要是由于骨折的原因，比如从高空摔下来，或者是被人从空中摔下来，或者是骨头断裂。由于离骨的恢复效果不是很好，容易造成不良或缺血性坏死。由于巨骨的循环功能不全，导致了巨骨的缺血性坏死。

有距骨坏死者不能行走，因距骨坏死时一直走下去，很可能进一步损害距骨血液供应。若为严重或大面积距骨坏死，持续进行下地负重活动，很可能引起距骨外形变化，亦即距骨出现塌陷，则可造成踝关节功能毁损。因此为了避免这样的情况出现，必须及时进行治疗和护理，否则很容易引起并发症。若距骨已塌陷，或距离骨关节面损伤，这时接着走，就会发现，可引起踝关节创伤性关节炎，进而造成踝关节功能完全性缺失。因此，距骨坏死病人不能行走，须遵医嘱，保持严密休息。若病人需下地活动，然后提出可采用坐轮椅或拄拐等办法。距骨坏死患者初期若能主动配合医师进行有关处理，则部分能实现彻底恢复，但若病人不能遵医嘱坚持休息，会导致距骨坏死的病程迅速的加剧。

距骨坏死一般可按X光划分为4期。1、第一期一般无典型异常表现；二至六期则出现一系列临床症状和体征。2、二期可出现局部囊性改变，也可显示硬化，但是距骨总体外形结构仍保存完好。3、第三期可出现新月征，也可合并软骨下塌陷。4、四期可发生骨质疏松及骨折。第4期关节间隙显着变窄，距骨远端的囊变、骨赘和软骨破坏的表现。根据临床症状和体征，结合影像学检查结果可初步诊断出患者患肢是否发生了不同程度的骨质疏松或者是软组织萎缩，从而确定具体病变类型。通常距离骨坏死达3期或更长的时间，说明程度更严重，需手术治疗，结合后期康复训练，才能取得一定的良好效果。

距骨坏死术后1-3下地。距骨坏死在临床上比较少见，主要是由于局部血液循环受阻，骨内压增高，生活中过度负重等原因造成的。当距骨坏死发生后，如果已经变形或者已经发生塌陷，需要考虑手术治疗，手术治疗可以采用距骨减压，即在距骨坏死区内打几个小孔，减轻压力，促进血液循环。严重的患者可以采用踝关节融合和距骨置换，如果选择手术治疗，术后1-3个月即可下地活动，需要循序渐进，不要过度劳累。

距骨坏死有距骨塌陷、骨内压增高等危害。距骨坏死可能会导致距骨的崩塌，使胫距关节面磨损加重，从而加快关节的退行性变化，导致踝关节的骨性关节炎和关节的肿胀和变形。还可能使骨内压力升高，导致局部的疼痛；也可能是患者踝关节因不敢负责重，导致患肢的跛行并逐渐恶化。患者平时应该保持合理的饮食，多吃富含钙质的食物，不要吃刺激和油腻的食物，多休息，不要劳累。

距骨坏死有导致关节疼痛、肿胀、活动受限、肢体畸形等影响。一、如果出现了距骨坏死，首先出现的症状就是踝关节的疼痛，这种疼痛主要集中在踝关节的深层，初期会出现间歇性的疼痛，但是随着坏死环节的增多，会出现持续性的剧痛。如果是受凉或者是剧烈的运动，那么这种疼痛会更加强烈。二、踝关节有肿胀，初期以踝关节内的积液增多为特征，这是因为踝关节内部出现了某种无菌性炎症，导致液体积累，同时还会出现踝关节周围弥漫性水肿。三、活动受到限制，即不能继续下地负重活动，也就是踝关节的活动度会出现明显的降低。这是因为距骨坏死引起的疼痛。此外，当距骨坏死引起的距骨形态发生变化，即塌陷后，这种运动受到的限制将会大幅增加。四、有可能造成下肢的畸形，当距骨坏死发生塌陷时，可能会引起踝关节的畸形，从而造成双下肢不等长。

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