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您好,有病人,男,65岁,两年前开始出现头痛和头昏,...

性别:男

年龄:65岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
您好,有病人,男,65岁,两年前开始出现头痛和头昏,落发厉害,后持续头痛和头昏,眼花,睡眠不好,时有手尖发麻。近段时间眼眶有胀痛感,走路不稳、清晨眩晕;很难入睡、睡觉易醒;前一日清晨5时左右出现眩晕。
曾经治疗情况和效果:

以前做过经颅多普勒、超声等检查, VB血流流速减慢。 2015年12月21日医生诊断:后循环缺血。处方药有:多塞平片,养血清脑颗粒,血栓心脉宁片,甲磺酸倍他司汀片等。
最近,2016年3月23日诊断:
CT颅脑平扫检查,影像表现:大脑、小脑及脑干形态未见明显异常,双侧额叶、双侧脑室体旁及双侧基底节区见小斑状低密度影,余颅内各部未见明显异常密度影;脑室系统、脑沟以及脑池未见明显异常;中线结构无移位。扫描水平双侧上颌窦、筛窦粘膜增厚,鼻中隔稍偏曲。
报告单意见:双侧额叶、双侧脑室体旁及双侧基底节区小梗死灶。
扫描水平双侧上颌窦、筛窦粘膜增厚,鼻中隔稍偏曲。

处方:敏使朗片,6.000mg 每日3次每次1粒
灯盏生脉胶囊,360.000mg, 每日3次每次2粒
都梁软胶囊,1620.000mg, 每日3次每次3粒方便医生分析问题

想得到怎样的帮助:

1、病情的严重性评估。
2、病人医疗建议。
(是否有住院治疗的必要?)
3、病人生活注意

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
孙广斌 副主任医师 内科 极速问诊
二级甲等 阳谷县人民医院

问题分析:你好,根据你提供的病史,以及检查结果,可以诊断为缺血性脑血管病,脑梗死,目前出现眩晕的症状,考虑是后循环的缺血,需要住院治疗,低盐低脂饮食,控制血压,戒烟限酒。

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