二尖瓣重度狭窄，房颤，左房右室

应该避免剧烈的运动以及体力劳动，注意休息，控制钠盐的摄入，预防感染，定期复查。目前对于中度及以上的心脏瓣膜狭窄采取手术医治，修补不全的瓣膜，从而消除心脏血流的不正常的现象，保护心脏，活得更长的生命。

二尖瓣狭窄要根据二尖瓣狭窄程度、心脏情况、心功能情况，还有是否有心律失常，根据病人症状决定治疗方案，有的病人二尖瓣狭窄进展非常慢，不引起临床症状，不引起心脏变大，不需用手术。出现症状，首先可能是通过药物治疗，包括抗凝治疗，对于中度以上、有严重症状、心功能不全、心脏严重增大的病人，或者出现心律失常，左房血栓需要及时的手术治疗。

一般情况下，二尖瓣狭窄合并房颤是不可以用洋地黄的，具体分析如下：洋地黄属于强心药物，能增强心肌收缩力，加重房颤症状。二尖瓣狭窄合并房颤患者，心率高达100-150次/每分钟，是心室异常收缩引起的。可以使用抗心率失常药物，如普萘洛尔；二尖瓣狭窄严重时可以采用手术方法治疗。患者平时容易出现心慌气短、心前区疼痛等症状，建议适当休息，规律作息，注意饮食应低盐、低糖、低脂、注意营养均衡。

若为严重二尖瓣狭窄伴房颤这类病例不能使用洋地黄。具体用药建议患者还是应该通过相关检查，并在临床医生指导下给些对症用药，用了更好，自己也不能盲目用药。平时仍应积极治疗心房颤动，以防造成某些并发症。二尖瓣狭窄合并房颤一般需要采取手术治疗，患者可能会出现心律异常、呼吸急促、胸痛等不适症状，对日常生活影响较大，使用药物只能控制病情，根治的可能性比较小，建议采取手术治疗。

心脏二尖瓣狭窄的能活多长时间，主要看二尖瓣开口面积及其造成的影响，如果二尖瓣是重度狭窄，有猝死危险。如果合并房颤，左心房血栓，有脑栓塞危险，心脏二尖瓣狭窄如果出现心慌尽早手术治疗，目前在技术成熟的大型心血管外科中心，二尖瓣置换手术成功率基本是100%。

手术大约需要6万元-10万元左右，对于瓣膜病患者，决定是否需要手术治疗的关键，在于瓣膜病变的程度。如果病变达到中度以上，平时已出现心力衰竭症状，或有明显的心脏扩大，或有心律失常等，应及早进行手术。

房颤伴快速心室率一般可以通过药物、手术等方式进行缓解，具体内容如下：1.药物治疗：房颤伴快速心室率可以在医生指导下口服抗心律失常药物，如β受体阻滞剂，美托洛尔、比索洛尔等，可以控制心室率，口服地高辛或钙离子拮抗剂如地尔硫卓。2.手术治疗：对于房颤快心室率药物治疗无效的患者，可采用射频消融术，使房颤心律转为窦性心律。部分患者由于心室率较快，可能发展为心动过速心肌病，如果射频消融无效，可选择阻断房室结安装起搏器进行治疗。

一般来说，房颤患者的心室率可波动于30-200次/分。房颤的病人需要控制心室率治疗，使安静状态下心室率不超过80次/分，日常一般体力活动心室率不超过100次/分。如果房颤的心室率低于60次/分，往往提示窦房结功能不良；房颤心室率达到或超过200次/分，多合并预激综合征。如果出现身体不适，建议及时在医生的指导下进行治疗。

房颤患者能控制心室率的药物有很多，具体分析如下：如果是心脏功能正常或特发性房颤者，可以通过静脉注射维拉帕米等非二氢吡啶类的钙通道拮抗剂，然后可以通过口服维拉帕米，地尔硫卓，β-阻断药来控制心室速率。当心功能不全时，可以选择洋地黄类药物来控制心室率。如果是反复发作的房颤，可以选择普罗帕酮、胺碘酮等来恢复心律。

房颤心室率的控制通常是70次/分以内，活动时心率在90次/分以内。而一些心功能不全的房颤患者，其心室率的控制在70-80次/分，活动后100次/分以内，具体分析如下：快速心室率是房颤的主要表现，而快心室率会引起心律失常，因此对心律失常的控制尤为重要。对于大部分心功能正常，无心衰的房颤，静息心率要控制在70次/分钟以下，运动时的心率不超过90次。有些心功能不全的房颤病人，心率增加是为了代偿心脏功能的降低，可以适当的调节心率，一般在70-80次/分钟，活动后100次。但要注意及时的纠正心衰，提高心功能。