医生您好，我弟18岁颅内动脉瘤

一般来讲，出血性脑卒中这类疾病在颅内动脉瘤死亡率居首位。颅内动脉瘤如不加以处理，无异于脑内一颗定时炸弹，当受到外因或应力作用时，就会突然断裂，破坏周围重要的神经，血管结构，引起死亡及致残等严重后果。所以，动脉瘤一旦破裂就需要抓紧时间阐明原因，决定手术方案，力争在短期内挽救病人生命，以免造成不良后果。所以如果诊断出颅内动脉瘤就应该积极的进行治疗以免病情迁延而威胁到病人的生命。

颅内动脉瘤病人一旦出现自发性蛛网膜下腔出血（SAH），应先复查头颅CT以清楚血肿部位及出血量，根据血肿形态初步确定动脉瘤载瘤动脉。CT检查之后，可对头颈部CTA或者MRA做进一步的检查，以了解动脉瘤位置，大小，形态和载瘤动脉之间的联系。如果病人在入院时突然头痛，而头颅CT未发现自发性蛛网膜下腔出血的情况，则可能是由于出血量较小，可通过完善头颅核磁检查来明确诊断。脑血管超声检查可测定脑血流速度、评估病人有无脑血管痉挛并了解其范围。全脑血管造影为确诊颅内动脉瘤之金标准，有些病人于出血后2～4周复诊脑血管造影可检出颅内微小动脉瘤。

颅内动脉瘤的诊断方法包括DSA检查、CTA检查等。颅内动脉瘤可以通过DSA检查来诊断，它是一种新的影像学手段，可以反映动脉期、毛细血管期和血管期的血流量变化；也可以通过CTA检查，可以显示出动脉的形态特征，而不能给出血液流动的动力学数据。患者平时应该不吃或少吃油炸刺激性食物，多吃应季的蔬菜水果，适当运动，比如慢跑、游泳等，有利于身体健康。

一般来说，颅内动脉瘤的症状有以下几种。具体分析如下：1、脑部出血：主要有蛛网膜下腔出血或脑部血肿，症状为突发性头疼，神志不清。2、局灶性的压迫，比如动眼神经的瘫痪、眼皮下陷、不能张开、视觉减退等。3、缺血性临床表现：主要有脑血管痉挛、缺血，主要表现为认知功能减退、反应减退、认知淡漠、偏瘫等。4、痉挛：在动脉瘤爆裂后会出现痉挛；5、脑积水：阻塞性脑积水、阻塞性脑积水都有可能出现。建议患者根据自身情况前往医院就诊治疗，以免耽误病情。

颅内动脉瘤的注意要点如下。1.对病人血压的监测也就是要使病人的血压尽可能的保持一个比较稳定的状态，尽可能的保持在一个比较正常的范围之内；2.注意病人忌活动过多，如用力锻炼，大便不畅，打喷嚏和咳嗽厉害；3.控制好病人的情绪以免病人的情绪波动因情绪兴奋和紧张常伴有血压升高。4.一旦发生动脉瘤的初期，系统治疗之前，注意的事项是避免动脉瘤的破裂，应控制血压，避免过大的用力活动，控制病人的情绪波动。

一般情况下，对颅内动脉瘤进行复查的重要性，主要有以下几点：1、颅内动脉瘤的破裂出血是一种非常危险的疾病，可导致致残、致残，致残、致残概率高，对颅内动脉瘤的防治和防治具有重要意义；2、对于肿瘤颈部比较大或者部位比较特殊的复杂的肿瘤，在再次破裂之前，要做好复诊，以预防再次破裂出血，并有可能再次破裂出血的风险。

颅内动脉瘤恢复时间一般在2周到数月，需结合实际情况进行判断。对于肿瘤破裂的病人，采用外科夹闭或血管内栓塞等方式进行动脉瘤的治疗，需要进行抗血管痉挛或者是腰穿，以排出血性脑脊液，缓解水肿，这个过程通常是2-3个星期左右。术后发生的颅内动脉瘤需要进行抗凝剂来预防血栓的发生；对患者进行降压的治疗，避免其它区域的血管肿瘤和肿瘤的复发，这个时期通常会延续几个月。

颅内动脉瘤可能会长大。大部分的动脉瘤都是在血液流动和压力变化的情况下，内部弹性膜会被打破，从而引起动脉瘤的扩张，当血液流量超过了一个临界点，就会引起动脉瘤的爆裂，从而达到一个相对稳定的程度。有些肿瘤已经发展到了相当的阶段，可能会出现直接的破裂，造成大出血。另外，一些脑部血管瘤是由一种具有结缔组织的损伤所引起的，可以很快地发展成巨大的血管，并且往往会引起血栓，而且这种情况下，它的爆发性很低。

动脉瘤并不是单纯的手术，它是一种叫做动脉瘤的东西，它是一种叫做动脉瘤的东西，它的周围有一层的血管，就像是一个类似于自行车轮胎的东西。一般情况下，如果是很大的话，会导致局部的压力，从而导致疾病的发生，但是如果是体积很大的话，可能会导致血管壁的部分变细，也就是动脉瘤的位置，如果是破裂的话，血液就会流入大脑，或者是进入到蜘网膜下，会导致意识模糊，有可能导致死亡。所以，一般都是在肿瘤的颈部放置一个支架，然后用介入手术，让肿瘤停止流血，从而达到治愈的效果。

一般来说，随着医学影像设备及技术的进步，颅内动脉瘤的位置、大小、形态及载瘤动脉之间的相互关系等术前评价已十分精确。手术器械日趋精细、手术技术日趋成熟、手术并发症发生率降低。动脉瘤大小不一、位置不一、瘤颈和瘤体构造不一，决定了颅内动脉瘤在手术危险性上有差别。颅内动脉瘤最严重的危害在于出血本身对脑组织的损害，而不是手术所致，因此应重点寻找尚未破裂的动脉瘤，及时进行治疗。目前头颅MRA完全无创，无需应用造影剂即可及早发现颅内动脉瘤等颅内血管性病变。