性别：男
年龄：30
问题分析：正常精液射出体外后，在精囊分泌的凝固酶的作用下，呈稠厚的胶冻状，射出体外10到>20分钟后在前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶的作用而液化，变的较为稀薄。液化时间：小于30分钟；而液化异常是指在射精后至少半小时精液不能完全液化或超过一小时方开始液化的现象，它包括精液不液化及精液液化迟缓，习惯上统称为精液不液化。 ?? 精液不液化使精子活动受限，减缓或抑制精子进入子宫腔受精而引起不孕症。精液粘稠度增高，将影响精子活力和存活率。同时精液中所含蛋白溶解酶可使稠厚的宫颈粘液液化，因此，精液粘稠度增高也会影响精子穿透宫颈粘液的能力，导致不孕。 ?? 精液不液化常见的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足；微量元素（镁，锌等）缺乏；先天性前列腺缺如等。 【病因】 中医认为，精液不液化的原因在于肝肾。如阴虚则生内热，耗伤精液；或元气衰微，肾精亏损；或肝郁化火，扰动精室，皆可影响精液的正常液化，从而引不孕。精液不液化多由寒凝、热烁、痰阻、血瘀所致，其病因病机常见以下几种： ①先天肾阳不足，或后天失养，大病久病，戕伐肾阳，或寒邪外袭，损伤肾阳，均可使精液寒凝，不得液化。 ②酒色房劳过度，频施伐泄，或劳心太甚，或五志化火，皆可损耗肾阴，阴虚火旺，灼烁津液，则精液稠而不化。 ③平素嗜食辛辣、醇甘厚腻，湿热内蕴，或外感湿毒，皆可熏灼津液，精浊不分，使精液粘稠不化。 ④过食寒凉冷饮，损伤脾阳，或他病伤及脾阳，脾虚及肾；或肾阳虚导致脾阳虚，脾肾阳虚，则水湿不得运化，阻而成痰，痰湿结于精窍，气化不利，则精液不得液化。 ⑤气虚血瘀或血淤体质，精窍淤阻，精液亦不液化。 【辩证施治】 1.肾阳不足，精液寒凝临床表现：精液不液化，或化而不全，内有凝块或胶冻样块；阴囊及睾丸发凉或冷感；腰膝酸软，畏寒肢冷。舌质淡苔薄白，脉沉迟或沉弦或细弱。 治法：补肾壮阳散寒，温化精液。 2.肾阳亏耗，虚火炼精临床表现：精液不液化，精液量稍少，色黄而稠；性欲旺盛，易兴易泄；头晕耳鸣，失眠健忘；口干目涩。舌红苔薄黄或少苔，脉细数。 治法：滋阴清热，液化精液。 3.湿热内蕴，熏灼精液临床表现：精液不液化，粘稠色黄，尿道灼热，或会阴部胀痛不适，或射精疼痛。周身困倦；小便热赤，或尿后有白浊。舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。 治法：清热利湿，滋阴降火。 4.脾肾阳虚，痰湿内结临床表现：精液不液化，量多浊稠；形体肥胖，肢体困重不温；喉中痰多。舌淡苔白腻，脉沉滑。 治法：温补脾肾，化痰除湿。 5.血瘀清淤，稠厚不化 临床表现：精液不液化，小腹及会阴部有固定性疼痛或隐痛；肝肿大或脾肿大。舌质紫暗，或有瘀点或瘀斑，脉涩。 治法：活血化瘀，升化精液。 正常射出的精液呈液体状态，但立刻凝固成冻状，经10--20分钟就液化成水样液体。如精液排除体外，超过30分钟仍凝固成粥厚的胶冻状，称为精液不液化症。 精液凝固成胶冻症状，是因为精囊中产生的凝固蛋白造前列腺分泌的蛋白水解酶和纤维蛋溶酶，可以分解这种凝固蛋白，促使精液融化。因此精液不液化是凝固增多，或蛋白水解酶、纤维蛋白融酶减少所致。临床资料表明90％的精液不液化者都有前列腺炎，使@-淀粉酶分泌缺乏，精液排除后即不液化，因没有来分解凝固蛋白。 不液化的精液在显微镜下精子凝集成团，只能活动，或只缓慢蠕动，不可能上行入子宫颈管子宫腔而达输精管，不可能与卵子相遇,当然不会使女方受孕。 1）关于治疗，主要是先治疗引起精液不液化的疾病前列腺炎。前列腺炎治疗了，酶的分泌功能正常，精液即能正常液化。 @-淀粉酶悬液有促进精液液化的效果，且不影响精子的活率和活动力。性交前用@-淀粉酶悬液冲洗阴道，或性交后立刻注射1毫升5％@-淀粉酶入阴道，并垫高臀部30分钟，可使精液液化。或将射出的精液加入@-糜蛋白酶5毫克，待液化后，以F10培养液处理，做夫妻间人工受精。 有一种药名为可可白脱栓剂，每粒含@-淀粉酶50毫克，在女方排卵期性交后立即塞入阴道可使精液液化。 2）中医疗法，应辩证施治，例如肾阴虚型精液不液化症，可用滋肾填精法，如感染严重者，应以清热利湿法。中药可试用液化汤治疗： 取丹参30克，玄参、枸杞子、仙灵脾、车前草各12克，生熟地、花粉、赤白芍、麦冬、竹叶各9克，知母、生甘草各6克。水煎服，每日1剂，30日为1疗程。 本方治疗肾阴虚型精液不液化。 统计治疗106例，最短1疗程，最长5疗程，总有效率90.6％，女方怀孕率31.1％。
