问题分析:重症肌无力起病隐袭约%病例的首发症状尽管为眼外肌无力表现为上睑下垂常由一侧开始化验继而发展至对侧眼球活动受限而出现视物成双但瞳孔括约肌不受影响谈话若咀嚼肌和咽喉肌受累则进食和咽下困难一年饮水呛咳甚至说话不能无力而带鼻音面肌受累则表情监督缺乏闭目无力胸锁乳突肌和斜方肌受累则转头和耸肩无力四肢肌肉受累常以近端较重可尊敬影响日常活动马上严重时被迫卧床
上述症状信任通常于晨起减轻活动后试着症状迅速结合加重休息后又有程度不同的恢复联系此为本病的事实主要临床多钱特征全身严重感觉正常还行腱反射改变不大但重复叩击后腱反射可减低若病变侵犯呼吸肌则发生呼吸困难后来这称为重症肌无力危象往往是致死的主要成功原因花消心肌受累时可造成猝死少数病例可自然缓解(多发生在起病后年内)个别病例呈暴发型多数病例迁延数年至数十年靠也不药物维持疲劳病情常有波动医圣由于相当数量的病例合并胸腺肥大或胸腺瘤故本病过去患者均应进行X射线胸部断层摄片或CT扫描