您好谢医生，我是耐多药结核性脓

化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎两者病因不同，致病菌可通过多种途径入侵脑膜，最常见的通过血流。结核性脑膜炎是结核菌病中最严重的肺以外结核病型，也是小儿结核病致死的主要原因。另外急性细菌性脑膜炎通常急性或爆发性起病，急性期全身症状明显，畏寒发热和全身不适，头痛是突出表现。

结核性滑膜炎需要做体格检查、病理检查、影像学检查进行确诊。结核性滑膜炎患者的体格检查可以发现关节疼痛、关节积液、关节积液等症状。同时要对患者的滑膜进行病理检查，并根据患者的磁共振检查和CT检查，可以发现滑膜有病变和剥脱，结合病理检查和生化检查，可以明确诊断为结核性滑膜炎。患者需进行抗结核治疗，一般需要半年以上。

结核性脑炎通常能治好。结核性脑炎通常是可以治好的，但一部分患者可能会有一定的后遗症。结核性脑炎一般多发生于青壮年，病变主要累及脑膜，也可以侵犯脑实质。结核性脑炎患者主要表现为发热、头痛、恶心呕吐等。在确诊后，通常可以通过使用抗结核药物、应用糖皮质类固醇等方式进行治疗。在经过两年的治疗后，如果病人在两年之内没有复发，则可以被视为是肺结核性脑膜炎的痊愈。

结核性脑膜炎是一种感染性脑膜炎，主要是由于结核菌所致，在脑膜和脊髓膜上形成了一种不典型的炎性病变。其临床特征为发病隐蔽，病程较长，多伴有低热、盗汗、食欲减退、精神不振等。还会有脑膜刺激的症状，如颅压升高，初期有头痛、恶心、脑膜刺激征象，还有脑水肿等。建议患者及时前往正规医院，在医生指导下尽快治疗结核性脑炎，以免延误病情。

肺结核耐多药病人需要治疗18~20个月，才能达到一定的效果，至少需要联合5种以上的有效抗结核药物。2016年WHO可以的耐多药肺结核治疗方案为，强化近4个月，（若痰涂阳性，延长至6个月），巩固期为5个月。

肺脓肿CT表现一般会在肺能看见空洞，空洞里能看到液平面。结核性肺脓肿主要有发热、咳嗽、咳痰等症状，咳痰多为粘液性痰或脓性痰，甚至肺部体征也有可能是炎症部位叩诊的浊音或实音，局部呼吸减低或湿性啰音。CT检查显示，肺脓肿主要发生在双肺上，单发或多发的厚壁空洞，通常有液面。在急性期，主要是渗出性的，病变的边缘很模糊，在慢性期，肺脓肿的壁厚会变薄，脓腔会缩小，周围会有条索。

肺结核空洞和肺脓肿有明显的区别，结核性空洞是由于结核杆菌导致肺组织坏死而产生的空洞，肺结核x胸片会表示，空洞壁较厚，没有气液平面，会出现午后潮热和长期咳嗽的症状。肺脓肿是由于肺组织坏死而造成的浓腔，是由细菌感染而造成的，x线胸片显示有气液平面，脓腔周边有炎症渗出，肺脓肿的症状是咳嗽高热，并且会有脓臭痰的咳出，结核性空洞可以使用抗结核药物进行治疗，肺脓肿要使用抗菌素来进行治疗。

结核性脑膜炎的护理方法如下：结核性脑膜炎是由结核杆菌感染引起的脑膜炎症，常见于青年人，常出现发烧，头痛，呕吐等症状、脑膜刺激征则对结核性脑膜炎若诊断后，应进行抗结核治疗，通常选用4~5个抗结核药物，治疗时间至少为一年半至两年。由于慢性乙型肝炎病程长，迁延难愈等特点，因此对于该病需要采取积极有效地治疗方法。病人就需要在生活，饮食上给予照顾，生活中应注意加强休息，切忌疲劳，以免着凉，戒烟、戒酒的同时，应增加营养，多吃含优质蛋白质的食物，如鸡，鸭，鱼类，瘦肉，牛奶和鸡蛋，同时也要增加蔬菜、水果的摄入量，补维生素、尽可能多吃易消化食物，忌辛辣、刺激性食物，同时也要注意情绪的调整，保持良好的心态。

结核性脑膜炎的预后与病人的年纪、情况、及时的处理有关。出现昏厥是一种很好的预后指标。所有的临床征象均已完全消除，CSF、CF、蛋白质、糖类及氯化物均已回复到正常状态，说明患者的预后较好。尽管有三分之一的患者接受了正确的积极的处理，但是仍然有三分之一的患者面临着生命的威胁。因此，如果确诊为结核性脑膜炎，应及时进行治疗，主要是通过抗结核来进行治疗。应及早用药、选择药物、综合用药及系统性的用药。

结核性脑膜炎主要表现为结核中毒和神经系统的表现，主要表现为六个方面，首先是脑膜刺激性的表现，通常在发病后一至两个星期内会有。第二种是由于大脑损伤引起的，主要表现为面神经，动眼，伸展神经，视神经损伤，可能出现在一侧或两侧，表现为完全或不完全的瘫痪。第三种是大脑的损伤表现，主要包括：偏瘫、失语、四肢畸形、动作舞步等。罕见的尿崩病、肥胖病、神经衰弱综合征的症状。第四种征象是脑内压力升高。第五种是肾功能紊乱的表现。第六种是自发的神经系统紊乱。