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多年心脏持续性房颤,并且频繁有心...
性别:男
年龄:72岁
多年心脏持续性房颤,并且频繁有心脏停搏。2016-3-12做了心动监测,22小时39分,房颤一阵,持续时间21小时32分17秒。共分析心脏搏动总数99227次,有259次大于2秒的停搏,其中最长3.3
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
韩秀红
主任医师
内科
极速问诊
二级甲等
太原市第八人民医院
问题分析:
如有晕厥,乏力等症状,是安置起搏器指征。无症状,可以观察。
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这个药物主要是减慢心率,对心房颤动有一定的治疗作用,但是并不一定所有人都对其敏感。避免饮酒辛辣海鲜等刺激性的食物摄入,要到专业的心内科诊断明确以后可以选择有针对性的药物调控或者是射频消融的治疗方式。
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出现有房颤的病人,主要是进行饮食上少吃一些咸菜,饮食上尽量少放一些盐分的,平时尽量多吃一些蔬菜和水果,主要是避免出现血压升高,导致出现房颤,血压稳定的情况下就会减少房颤的发作的。有平时也要少吃一些含油分过多的食物的,尽量不要吃一些油炸的食品,避免血脂偏高,尽量不要暴饮暴食。
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少数无明显症状,或仅有心悸、胸闷与心慌,个别严重者头晕、晕厥、心绞痛、急性心力衰竭,甚至急性肺水肿。部分可出现体循环动脉栓塞,以脑栓塞最常见,表现为肢体活动障碍,言语不流利等表现,心室率快而不规则,多在120~180次/分,节律绝对不整齐,心音强弱不等,当心室率低于90次/分或高于150次/分时,节律不规则可不明显。
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房颤归根结底是心房因为各种原因导致纤维化产生了异常的电活动。大多数有房颤现象的人都有心悸、呼吸困难、胸痛、疲乏、头晕和黑矇等症状,由于心房利钠肽的分泌增多还可引起多尿。
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不要做太剧烈的运动,以快走跟慢跑为主,因为剧烈的运动会引起交感神经兴奋诱发和加剧房颤。运动过程中或者运动后如果有不舒服的,及时停止运动并到医院就诊。另外平时要保证规律的作息,保持情绪稳定,不饮酒不抽烟,不喝浓茶,不喝咖啡等兴奋性饮料以免诱发和加重。
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在一部分病人当中房颤是可以治好的,房颤的导管射频消融手术,或者是外科的迷宫术,是对房颤从电生理机制上进行的一种干预治疗,能够在一些程度上达到长期维持正常的窦性心率的效果。当然不是所有的人都能够通过这两种手术达到治好的效果的。
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导致房颤的原因主要与遗传因素、老龄化、冠心病、瓣膜病等有关。房颤可导致心脏扩大和纤维化,使左右心房不能完全隔离异常传导的信号,难以达到临床治愈。对于心房扩大程度较低的房颤患者,通过外科双极射频消融的方法,治疗成功率可达到90%以上,预后良好。
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治疗主要是首先要积极的寻找房颤的原发病、诱发因素做出相应的处理。无论是急性房颤还是慢性房颤最终的治疗目标就是减慢快速的心室率。慢性房颤患者有较高的栓塞发生率,要积极预防并发症,接受长期的抗凝治疗。常见于原有心血管疾病,常见于甲亢、缩窄型心肌炎、风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、心肌病等。
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房颤是一个非常危险的疾病。对于阵发性房颤的患者,要及时进行转复窦律治疗,如果不能转复窦律,那么需要进行抗凝以及控制心室率治疗,如果未控制良好,那么房颤的患者很有可能会并发血栓栓塞,临床上最为常见的栓塞为脑栓塞,常可以危及患者的生命。对于长期心房纤颤的患者,逐渐还可以诱发心力衰竭,因为房颤会使心房的有效收缩消失,心排血量下降。
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