你好，大夫我胫骨骨折45天了

胫骨骨折难消肿可能是以下几点原因导致的，具体分析如下：1.胫骨骨折难消肿可能是因为肌肉分布不均衡，小腿的前内侧肌肉比较少，后外侧相对比较厚。2.胫骨骨折难消肿可能是因为此部位比较低，在重力的作用下血液就会向下沉积在小腿的下方、踝关节上方的部位。3.胫骨骨折难消肿可能是因为骨折以后，骨折断端的移位刺伤到周围的组织，从而导致软组织渗液。

小腿胫骨骨折是否严重需要根据严重程度来决定，如果骨折较轻，一般不严重，如果骨折受到伤害较大，一般比较严重，具体分析如下：小腿胫骨骨折是否严重，要看骨折的性质和损伤的位置。斜形、螺旋性、粉碎性的骨折往往较为严重。上述三种类型的骨折都是不稳定的，需要进行外科手术，术后一年左右的时间，如果骨头愈合了，就需要再次进行二次手术，将内固定拆掉。关节面的累积骨折往往会对关节的软骨造成伤害，造成关节的后遗症，比如外伤性关节炎、关节粘合、关节僵直。裂纹骨折或者是不完全性骨折一般都能通过保守疗法愈合，一般不会很严重。

右胫骨骨折可以通过石膏或小夹板固定、手术治疗等方式进行治疗，具体分析如下：1、对于无移位的胫骨骨折，可用石膏或小夹板固定，对于移位的横、短的胫骨骨折，可用手法复位小夹板或石膏固定，在固定过程中要注意调节夹板或石膏的弹性，定期检查X光片，如果出现骨折移位，要及时调整或再固定，通常要6-8个星期。2、手术治疗，不稳定的胫骨骨折应该考虑手术治疗。

胫骨骨折大约一年到一年半取钢板。胫骨骨折需要多长时间才能取出钢板，通常需要一年到一年半的时间。骨折愈合后要做好影像学检查，然后再进行内固定。术后每1~2个月要做一次X线片检查，了解骨折的内固定状况，以及骨折愈合情况。一般在术后一年半左右，可以将骨折内固定取出，但也有少部分胫骨骨折愈合的比较慢，甚至有可能不能痊愈。

胫骨骨折多久脱拐走要根据胫骨骨折愈合的时间和骨痂的增长来进行定期的检查，可能需要三个月左右才能够脱拐走路。胫骨断裂，如果是在三分之一处，因为血液循环不良，导致骨折愈合会很慢，严重时会出现骨折不愈。正常来说，脱拐行走一般要三个多月，除非出现了严重的骨折恢复问题。在初期，可以用手推着拐杖，逐步地进行练习。

胫骨骨折后腿会不会变短，一般需要根据骨折的严重程度和治疗效果进行判断。具体内容如下：胫骨粉碎性骨折，骨折碎裂严重，经过正规的处理，胫骨会短，并且经过治疗，病程也会缩短。此外，如果胫骨的裂纹骨折或骨折粉碎并不严重，可以进行手术切开复位，使骨折进行解剖复位，骨折完全愈合后，小腿不会缩短，可以正常行走。

胫骨骨折术后，一般在一年半左右取钢板。具体情况分析如下：由于胫骨骨折术一年半左右后，骨折基本已经完全恢复，复查时能够看到骨折线完全闭合，骨髓腔相通，所以此时可以取钢板。建议不要过早地拆除骨折，因为骨折可能还没有完全愈合，如果在拆除后进行剧烈的运动导致骨折。拆除太晚也不行，可能是因为钢板周围的骨膜反应，或者是骨折生长过多，导致钢板上长出了新的骨头。另外，如果钢板在体内停留时间过长，可能会出现异物排斥反应。

胫骨骨折需要住院2-7天左右，具体需要根据患者的病情来判断。如果是胫骨骨折的患者，因为部位很好，而且是轻微的软组织受伤，一般情况下，只需要在医院里呆上两到三日就可以了。而胫骨骨折，由于脱位比较严重，需进行外科手术，术后换药伤口无炎症症状，一星期内即可出院。胫骨骨折的处理方法，要看骨折部位有没有脱臼。如果是错位的骨折，修复起来会很麻烦，需要进行切开复位，以使患者的骨骼恢复到原来的状态，从而加快患者的骨折愈合。手术后要注意卧床休息，注意伤口的清洁和换药，避免感染，同时要注意使用抗凝的药物。

胫骨骨折非常严重。胫骨骨折，尤其是下1/3段，常因其血液供应不足而导致骨不愈合。胫骨骨折有关节内骨折和关节外骨折两种类型。结论：胫骨关节内骨折应解剖复位，不能有明显的错位，要使其达到最大的平滑度，才能使患者的功能得到完全的恢复。如胫骨平台骨折、踝骨骨折等，治疗难度大，易造成残疾。对于胫骨骨干骨折，由于没有涉及到关节面，所以治疗起来比较简单，而且对术后的功能也没有太大的影响。

患者胫骨骨折后，要长期躺在病床上，一般要在床上躺上三个多月，然后再进行正常的运动。此外，患者出现胫骨断裂后，由于要长期躺在病床上，要特别注重日常的照顾，以免患者长期躺在病床上造成褥疮、肌肉萎缩等症状。另外要注意饮食，还可以多吃一些促进排便的水果，如香蕉、西瓜等，可以减轻患者的便秘症状，促进患者的骨折愈合。