问题分析:一般来说,全麻的无痛胃镜解除了胃镜刺激带来的不良反应,而且有麻醉医师的全程监护,比普通的胃镜检查更为安全。尤其是对于身体状况比较差的病人,如果无痛胃镜都不能做,那普通胃镜更不能做了。
但这个病人有特殊之处就是在于,胃镜检查过程中很有可能损伤到胃壁再次出现大出血。如果出现了这样的情况,胃内的出血可能会直接反流到喉咙里——对于全麻下的病人,完全没有意识,不会有咳嗽、吞咽这样的动作,这样就有可能将血误吸进入气管,可能导致窒息而出现严重的问题;而清醒状态下的病人相对会安全一点,病人可以吞咽、咳嗽。
血压过低和肝功能差可能不是主要问题,当然这个病人目前的状态可能比较差,麻醉医生会进行评估的。
如果病人身体情况允许,而且很有必要做的话,麻醉医师可以把这个当做手术对待,只有气管插管全麻下来做。