问题分析:在鼻窦中,以筛窦解剖最为复杂,特别是前组筛窦开口处的半月裂孔及其筛窦示意图附近的钩突和筛漏斗等,是中鼻道内的小突起和沟状间隙,称为窦口鼻道复合体。该处是鼻腔吸入气流冲击之处,也是细菌、病毒、吸入性抗原(变应原)最易侵入的部位。无论感染或变态反应,开始都是表现为该处粘膜肿胀,纤毛运动停止,筛窦通气和引流受阻,然后才波及到其他鼻窦。由于筛窦引流不畅,若有炎症不易消散,很易迁延成为慢性。
一.非手术治疗
包括鼻腔滴用粘膜血管收缩剂和抗生素,负压置换术,物理疗法等。适用于儿童及身体衰弱、有全身疾病的患者。
二.鼻内筛窦切除术
1.适应症 (1)慢性筛窦炎,经保守法无效者。 (2)筛窦区多发性息肉,经多次鼻内手术摘除后仍复发者。 (3)筛窦炎已有或疑有眶内或颅内并发症者。 (4)用作额窦手术或蝶窦手术的先行步骤。 (5)原发于筛窦的肿瘤和囊肿。 (6)霉菌性筛窦炎。