病人有肺结核糖尿病心衰，心肌炎

甲亢糖尿病心肌炎的病状基本相似，糖尿病患者更容易继发感染，甲亢患者也容易出现心跳加速、早搏、心前区胸闷、气短、运动后疲劳无力等一些症状。大多数患者还可合并一些恶性心律失常、血压下降、下肢水肿甚至心力衰竭，应引起重视，尽早治疗。心肌炎是指心肌的局部炎症或心肌整体的弥漫性炎症。根据病因的不同，可分为感染性心肌炎和非感染性心肌炎。感染性心肌炎多见于一些细菌和病毒感染。非感染性心肌炎常由过敏反应、理化因素和药物损伤引起。无论哪种因素引起心肌炎，都会导致心肌损伤。大多数患者的心肌损伤是可逆的，只有少数患者在多年后会发展为心肌病。对于病毒性心肌炎，柯萨奇病毒感染是最常见的原因。

多数糖尿病合并肺结核患者早期无明显症状。但体检发现部分患者出现咳嗽、咳痰、咯血、盗汗等症状。患者病情加重，可能出现严重头晕、乏力、恶心、呕吐等症状。糖尿病和肺结核相互影响，如血糖控制效果差会促进结核病恶化；肺结核不及时控制，糖尿病血糖也难以控制，易发生糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。糖尿病患者应定期体检，如肺部有阴影，建议立即前往结核病专科机构进行排查。

糖尿肾病表现为心力衰竭，主要是患者不能排尿或排尿少，导致水钠潴留严重，所以主要治疗是利尿和扩血管。在排尿方面，一方面可以应用利尿剂，但肾病往往需要很少的尿量，所以需要肾脏替代治疗，如增加透析时间和次数，以排出体内更多的水分。如果患者不能耐受透析，可以考虑使用血液滤过等治疗方法代替。另外，可以使用扩张血管的药物，如硝酸异山梨酯等药物，可以减少静脉输液的血容量，从而减轻心脏负担，起到治疗心力衰竭的作用。

透析患者心力衰竭的原因主要有两个，一个是心肌损伤，一个是容量问题。但是，这两种原因都是可以预防的。已知透析患者易出现高血糖、高血压、贫血、钙磷代谢紊乱、炎症、营养不良。这些次要因素引起心肌细胞损伤，引起心肌收缩力和心力衰竭。众所周知，心肌细胞是不可再生的，一旦损伤就无法修复。另一个原因是容量负载过大。患者之所以出现无尿或少尿，是因为残留肾功能少或没有。不仅通过皮肤和呼吸排出，残留水分和固形物代谢直接滞留在体内，体重逐渐增加。因此，透析中必须严格控制患者的摄入量和输出量。

糖尿病性心力衰竭症状有以下两点：1.糖尿病性左心衰的特点是心脏射血功能下降，外周组织血液灌注不足。患者疲劳无力，运动后出现心慌、胸敏、呼吸、呼吸困难等症状。有咳嗽、干咳、晚上咳嗽少量白色痰等症状。患者表现为白天少尿、晚上多尿症状，这是左心衰的临床表现。糖尿病右室衰竭常导致下肢水肿。上午水肿比较轻，下午活动后加重，表现为阳足水肿。严重的人会出现小腿和大腿浮肿。另外，有胃肠充血，出现腹胀、食欲不振、厌食等症状的人都是面部衰竭的临床表现。

糖尿病心衰会引起低血糖，除此之外，出现以下这两种情况也有可能导致低血糖：1.尤其是使用胰岛素治疗糖尿病或使用磺脲类降糖药物治疗糖尿病的患者更容易低血糖。低血糖是糖尿病的急性重症，血糖过低可引起低血糖相关脑病，严重甚至死亡，糖尿病患者应注意低血糖。2.关于低血糖的治疗，在此进行论述，血糖低于3.9mmol/L时，如果患者意识清醒，建议快速服用含糖饮料。有助于血糖的迅速恢复，以及方糖的口服摄取。如果患者已经昏迷，建议快速静压50%葡萄糖注射液，然后静脉注射10%葡萄糖注射液，监测血糖，看看血糖是升高还是进一步降低。

糖尿病的心脏衰竭不可能完全治愈，只可以通过各种方法来缓解，从而减缓疾病的发展，因此，糖尿病的心脏衰竭，最多也就是及早的介入和处理。首先要做到有效地治疗，保证病人的血压能够正常的保持，其次，对于心力衰竭，我们可以通过服用利尿剂，强心类的药物来治疗。如果糖尿病患者出现了心衰的情况，可以及时前往正规医院，在医生指导下积极治疗，稳定病情。

糖尿病心力衰竭比较难治。尤其是糖尿病，属于代谢性疾病，治疗起来比较困难。心力衰竭是一种影响多脏器疾病的疾病，由于患者年龄和各种脏器因素的影响，治疗起来比较困难。因此，医院应综合考虑糖尿病心衰和多种因素，从治标入手。急性心力衰竭确诊后要及时去正规医院治疗。如果病情没有缓解，应该根据收缩压和肺淤血的情况选择血管活性药物，如正性肌力药、血管扩张药、血管收缩药等。

糖尿病性心力衰竭患者饮食注意事项：1.糖尿病肾功能衰竭患者也需要掌握低蛋白低蛋白饮食。代谢废物、血肌酐、尿素氮等来源于蛋白质。如果摄取富含蛋白质的食物，会产生很多代谢废物，给肾脏带来负担，有可能加重病情。因此，糖尿病肾功能衰竭的患者应尽量远离鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含蛋白质的食物。2.低脂肪、糖尿病患者肾功能衰竭后，饮食一定要减少脂肪含量高的食物摄入，远离油腻的肥肉、油炸食品等，多吃不饱和脂肪酸多的食物也可以。请注意，关于动物的内脏、动物的大脑等是远离的。

心衰有急性的和慢性的，急性心衰经过正确及时治疗，部分患者很快就会好转，也有部分急性心衰治疗后不能及时好转，而转为慢性心衰。糖尿病心脏病变可能导致急性心衰，也可能是慢性心衰，所以，突然转好说明心衰得到了控制。