大夫我脊柱L3一4，L4一5膨

骶1隐性脊柱裂一般需要外科手术治疗。隐性脊柱裂是一种复杂的先天神经管发育畸形，常合并脊髓拴系综合征。一旦出现膀胱直肠和下肢功能障碍，往往被认为是不可恢复的，将需终生护理。只能外科手术干预治疗。显微外科的应用，使术中的解剖显露更为清晰，手术更为精细，使手术有可能造成的脊髓损伤降低到最低程度。隐性脊柱裂患儿的神经在生长发育过程中受到进行性的机械性损伤，这种损伤来自于未完全闭合的神经管与皮下组织或骨性结构粘连导致的持续和因活动产生的间断牵拉作用。因此应尽早充分游离松解脊髓和神经，能够使由于脊髓缺血、变性等病理变化造成的神经功能障碍有逐渐恢复的可能。

怀孕的时候，会加剧脊柱的侧倾，尤其是在怀孕中期和后期，子宫会变得更大，会对脊椎造成压力。脊柱侧弯曲是因为要维持身体的平衡性，不过在分娩后可以完全康复，不会对日后造成任何的伤害。脊椎的侧弯会引起韧带的对称性牵引，但并不会引起脊柱的骨头问题。这是一种正常的生理现象，没有任何的不健康现象。在孕期要注意对自己的健康状况和孩子的状况进行定期的监测。一旦出现问题，就会立即进行治疗，以保证万无一失。

脊柱侧弯畸形不一定要开刀治疗，需要引起重视。对于脊柱侧弯畸形的病人，一般不需要动手术，主要是通过对疾病的观察、支具等方面的检查来判断，并不需要做外科手术。对于侧弯低于25°时要密切注意，对于超过5°或超过25°的患者，可以采用支架来进行制动；对于25~40°的侧弯患者，可以使用支具进行手术；若患者一年超过5度以上，20~40度轻微畸形可采用支具治疗。

脊柱侧弯一定要治疗，主要以手术治疗为主。青少年的脊椎侧曲要特别注意。Cobb角度>40°的病人应尽早进行外科手术，以防止病情恶化。如果是轻微的病人，可以选择适当的方式进行保守的处理，可以用支架来矫正，也可以防止脊柱的一侧弯曲进一步恶化。严重的脊椎侧曲不仅会对人的外貌造成影响，还会对病人的心肺功能造成一定的损伤，需要进行手术治疗。建议患者在日常生活中注意休息，不要熬夜和过度劳累，多吃新鲜的蔬菜和水果，有利于身体恢复。

脊柱有一节一按就疼可能是棘突间韧带嵌顿，小关节紊乱症等原因引起的。棘间韧带嵌顿多见于棘间韧带和棘上韧带，当人体弯曲时，棘间韧带嵌在棘突处，无法自行复位，引起局部疼痛，有一定的压迫感，通过推拿和手法复位可以缓解症状。小关节疾病是指在脊柱前2公分左右的位置出现的一种固定的压痛点，一般是由于脊柱的弯曲和侧弯的转动导致的，患者需要积极进行对症治疗。

通常情况下，脊柱中间骨头一按就疼的患者需要进行全面的体格检查，主要检查疼痛的部位，有没有放射痛，有没有出现骨头移位的情况，脊柱中间骨头一按就疼的患者还需要进行X线平片、 CT、核磁共振等影像学检查，能直观地患者患者的情况。如果患者脊柱中间骨头一按就疼比较剧烈，一般可以在医生的指导下使用塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物来缓解疼痛。

如果脊椎中间一节被压痛，需要及时到二级以上的医院骨科或脊柱外科就诊，明确原因并进行治疗。比如，局部的脊椎小关节脱臼，或者是脊柱的局部骨折。如果发现有小关节脱位，可以选择保守治疗。这个时候需要病人保持卧床，保持制动和休息，同时还需要进行脊柱相关的牵拉。经过一段时间的治疗，可以选择进行正骨手法复位。复位后可以使用消炎、消肿、止痛、缓解肌肉痉挛等药物。如果发现有脊髓相关的局部骨折，例如椎体骨折，或者是附件骨折，那么要针对不同的情况进行治疗。如果是轻微的骨折，比如椎体压缩的1/2，或者只是一个小附件的撕脱骨折，可以采取保守治疗。

脊柱侧弯一般有先天性的，但是大多是后天形成的，摄取足够钙质，防止骨质疏松症提早发生，含钙食品有乳酪、牛乳、甘蓝菜及豆腐等。适当、适量运动，藉以强化肌肉，增加关节柔软度，以维持良好姿态。

脊柱侧弯的治疗的时间大概需要3-6个月左右。脊柱侧弯是三维畸形，严重者可以影响心肺功能、造成瘫痪。由于身体的抵抗力及恢复能力不同，加之病人的病情状况不同，使用的治疗方法就会不同，治疗时间因人而异，是不能一概而论的。

手术治疗和非手术治疗，选择主要是根据侧弯的角度，Cobb角来定的，因为在门诊经常碰到病人，拿一张片子，就很疑惑地问医生要不要手术，那就跟他讲度数在25度以内还是不需要手术的。