你好！我29周时查出三尖瓣反流

三尖瓣反流可能会出现肺动脉栓塞，或者慢性肺源性心脏病。三尖瓣返流的原因有三尖瓣的关闭不全，以及肺动脉高压和右心室的梗死。肺动脉高压常见于肺动脉栓塞，慢性肺源性心脏病。三尖瓣返流的程度的增高往往提示着肺动脉压力的增加。三尖瓣返流可以导致右心房扩大，从而出现心律失常，如房性心动过速，心房颤动，心房扑动。另外还跟原发基础疾病有关，如肺栓塞会引起严重的低氧血症。还可导致缺氧，顽固性的低血压。一、内科的治疗，不伴有肺动脉高压的病人如果出现三尖瓣反流无需手术治疗，如果合并右心衰竭的病人可以改善饮食习惯，少进盐可以防止加重心脏负担，还可以用利尿剂、洋地黄类以及血管扩张药等，还要控制心室率。二、外科治疗，如果是由于二尖瓣和主动脉瓣病变而导致的三尖瓣反流，程度比较轻的不需要手术，中度以上的反流可以行瓣环成形术，严重的病人还可以行人工瓣膜置换术。

胎儿三尖瓣反流的治疗方法如下：胎儿出现三尖瓣反流的情况，若是三尖瓣反流的面积比较小，在安全范围内，是不会对胎儿的心脏造成不利的影响。孕妇可以定期到正规的三甲医院进行彩超检查，了解胎儿的心脏发育情况。胎儿出现三尖瓣反流的情况在孕妇怀孕期间是无法进行治疗的。通常情况下，胎儿的三尖瓣反流情况会在胎儿出生的三个月到六个月可以自行愈合。

一般情况下，胎儿三尖瓣返流是指血管内血管扩张，使右心房、右心室体积变大，反流增加，所以，7个半月胎儿三尖瓣反流可能出现胎儿水肿、心功能不良等危害。如果病情比较轻，通常不会有什么特别的病理表现，可以继续追踪。如果有严重的反流、逆流、右心室大、合并畸形、右心室大等情况，需要明确诊断病情，然后进行手术治疗，以免对生命造成危险。

二尖瓣、三尖瓣反流是不会自愈的，尤其是对于成年人，如果出现二尖瓣以及三尖瓣的反流，这种情况它不会自愈。如果是一个轻度的二尖瓣、三尖瓣反流，不用管不需要做特殊的处理。如果是一个中度甚至重度的二尖瓣或者三锐瓣的反流情况，往往是合并有器质性的心脏疾病，一定要积极的治疗原发疾病。

出现胸闷，憋气的症状，心跳特别快，二、三尖瓣反流还是比较严重的，会导致心脏的供血不好，需要遵照医嘱进行药物治疗，同时避免剧烈活动，保持情绪稳定，要定期复查心电图及心脏彩超。

轻度三尖瓣反流如果没有症状，是不需要采取什么治疗的。轻度三尖瓣反流大多是由心脏退行性病变、冠心病等原因导致的，正常人也可以出现，不会引起右心扩大，不会影响正常的工作和生活，也不会影响身体健康，如果没有异常感觉和症状，不必采取干预治疗。只要平时劳逸结合，避免过度劳累，保证充足睡眠，定期复查。如果三尖瓣反流比较严重，就应该尽早采取瓣膜置换手术治疗。

三尖瓣返流的定量诊断目前用半定量评估方法估测返流程度，方法类似二尖瓣关闭不全的测量，即返流束面积与右房面积的比值。轻度返流：比值小于20%；中度返流：比值为20%-40%；重度返流：比值大于40%甚至达60%以上。反流量的大小取决于反流口的面积，返流瓣膜的跨瓣压差和返流持续时间。

三尖瓣不论是狭窄还是关闭不全，如果是轻度，可以通过药物保守治疗，但是药物仅能缓解由于三尖瓣狭窄或反流所引起的症状，并不能对于三尖瓣有根本性的治疗，因此，如果是重度的狭窄或重度的反流，绝大多数还是需要通过手术来治疗的。

三尖瓣返流通常不会自愈，三尖瓣返流，是三尖瓣关闭不全造成的。当三尖瓣关闭不全时，在心脏的收缩期，一部分血液会从右心室返流回右心房，会加重右心房的负担，久而久之会导致瓣膜和心脏的损害逐渐加重。

三尖瓣反流会有疲乏，皮肤冷，呼吸困难，水肿等症状，严重三尖瓣反流唯一特异的症状是颈部搏动感，这是由于从右室压力传递的高颈静脉反流波引起的。由于肝脏充血可引起右上腹不适，当右房增大，心房颤动和心房扑动常见，这将进一步减少心排量，且可突然诱发严重心力衰竭。