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2013年做了肠穿孔手术后，诊

性别：女

年龄：29

2013年做了肠穿孔手术后，诊断为克罗恩病，头年服用美沙拉秦和激素；2014年初，检查了胶囊内镜，发现溃疡没好转，转服用依木兰，一直服用两年；前几天再次检查胶囊内镜，发现病情没好转，而且胶囊排不出！请问教授得怎么办呢？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
柴伟 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 锦州市中心医院

问题分析：您好，克罗恩病的治疗方案就是美沙拉秦和激素。一直没有好转，建议进一步检查，是不是诊断出错。
胶囊排不出。慢慢就会排除的，除非有肠梗阻，一般都能排出，不要太担心

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如果腹部受到了剧烈的重击，就会使得小肠撞到背部的脊柱上，从而引起肠道的破裂穿孔。其次是对于一些肠道内压力较高者，尤其是患有肠梗阻疾病者，肠道内压力过高，不能及时把肠道内气体或者是食物排出，就会使得小肠逐渐胀裂，从而出现穿孔的危急状况。
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在肠穿孔发生的早期会有突发剧烈腹痛，疼痛是刀割或者烧灼样痛，然后会快速扩散至全腹。严重的病人还会因为肠道内容物进入腹腔，出现腹膜炎、肠麻痹、中毒性休克等症状。需要做腹腔穿刺和x线等检查进行确诊，然后积极对症治疗。
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肠穿孔在腹部创伤中更常见。腹部外伤有两种。开放性损伤多见于刀刺伤，包括腹部锐器损伤。闭合性损伤导致肠破裂，导致肠穿孔。肠穿孔的常见原因是腹部损伤，尤其是延迟性肠穿孔或肠损伤。腹部受累后引起的肠穿孔。
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肠穿孔是许多疾病的并发症如肠结核，肠伤寒，克罗恩病和肠梗阻等等。由于病变穿透肠管壁而引起的，主要症状是腹痛，腹胀和反跳痛等腹膜炎体征，血象升高。肠穿孔是外科的急症，会表现为突然发作的剧烈的腹痛。
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肠穿孔手术后能够存活多久，主要根据引起肠穿孔的具体原因而定，大多数的患者有可能在半年或者一年内出现死亡。而对于良性病变所造成的肠穿孔，如溃疡，一般给予手术治疗后，多可以达到临床康复，不会影响生存期。如果肠穿孔引起严重的腹腔感染，造成感染性休克，并引起多器官的功能衰竭也有可能随时死亡。
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肠穿孔手术后一般在半个月到20天左右就能长好了。那是由于每个人的身体情况和恢复情况不同，所以具体的时间也是会有一定的差异。做了肠穿孔手术以后，一定要注意伤口的干燥和卫生，避免发生感染。饮食上要以清淡为主，避免辛辣刺激油腻的食物。
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姜金波副主任医师
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肠穿孔比较严重，一般是由于外伤所引起的。可以根据穿孔的大小来选择不同的方法治疗。对于穿孔面积较小的，可以保守方法治疗，患者需要禁食，采用插管的方法进行胃肠减压，如出现伤口感染，需要使用抗炎药物。
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如果肠穿孔了会有什么症状
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最常见的症状就是下腹部特别疼痛，那种疼痛是无法用言语来形容的，然后就是腹部会没有规律的鼓起一个一个的包块，这些包块非常坚硬，用手碰这些包块，会感觉致命的疼痛。需要手术治疗。
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