问题分析:对本病的辅助检查主要是X线检查和CT检查但临床上对诊断帮助最大的是高分辨率CT
高分辨率CT可直接显示颞骨骨折线根据骨折线的走行可将骨折分为以下几种类型:
①纵形骨折:最多见约占70%~80%CT上骨折线与岩锥长轴平行由于骨折多位于骨迷路前方并不贯穿骨迷路故常无内耳损伤而主要损伤中耳结构并可合并听小骨的脱位骨折以及面神经管的损伤本型骨折出现面瘫的机会约15%~20%面神经损伤部位多在膝状神经节的远侧段;
②横行骨折:骨折线与岩锥垂直约占10%~20%该型骨折易累及内耳结构向外可损伤中耳此时可见骨折线通过内耳道耳蜗前庭或半规管并常累及面神经管其中约50%的横行骨折可出现面瘫;
③混合性骨折:是指兼有纵行和横行骨折的复合骨折
另外CT上有的骨折既非纵形也非横形也可能只局限在岩锥某一局部因此不能包括在上述三种类型之内由于CT图像上无法直接辨认面神经结构因此对于面神经的识别只能借助其邻近结构及面神经颞内段的面神经管来识别鼓室和乳突气房积血可造成鼓室乳突气房实变少数情况下由于骨折轻微或扫描体位的影响CT上不能明确显示骨折线鼓室及乳突气房的实变能是颞骨骨折唯一的间接征象