男宝宝，19个月，拍片看是泪道

4个月的宝宝泪道阻塞冲洗不通建议手术治疗。宝宝流泪通常是泪腺发育迟缓导致泪管粘连堵塞，泪道堵塞是较常见病和多发的眼科疾病，治疗不彻底会有潜伏眼泪和眼外感染的情况。先尝试用手指规律地压迫或冲洗泪道，若是冲洗不通只能拔管再次冲洗，若依然不通建议手术治疗。泪腺道阻塞的手术是一个小手术，家长不必过于地担心。

轻症通过按摩可以自行恢复，就是从根部向眼角部按摩，把里面的脓液排出，有可能会自行恢复，如果不可以自行恢复的话，需要及时去医院眼科进行泪囊冲洗术，通过泪囊冲洗可以逐渐恢复的。

眼泪正常是通过泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管等流向鼻腔或口腔，即宝宝哭闹时或激动时眼泪鼻涕一起流出来。如任何部位阻塞都会导致泪道阻塞。胚胎期间鼻泪管处有一层膜，膜状组织在没出生时就存在，出生后产道压力使膜自然破裂。一些宝宝因先天问题，如膜很厚，或鼻泪管处泪道狭窄。还有母亲怀孕时宫内感染，泪道有炎症，因炎症刺激泪道泪小管狭窄，都可能导致泪道阻塞。宝宝有眼泪后泪液无法通过泪道引流系统，无法正常排到鼻腔或口腔，容易导致流泪的疾患，叫做先天性泪道阻塞。

怀孕了泪道阻塞可在分娩后进行治疗。泪道堵塞是因为鼻泪管的狭窄和堵塞，导致眼泪积聚在泪道内，不能顺畅的排泄到鼻腔，从而导致流泪。现在有了身孕，可以不用药物，因为会对受孕造成一定的伤害，可以等到孩子出生以后才能进行手术，眼泪通道堵塞是不会有什么问题的。由于探通泪道会有一定的痛苦，所以不能在怀孕期间使用。

泪道冲洗对宝宝通常无害。泪道冲洗检查是眼科检查和治疗泪道疾病的常规检查方法。比如先天性泪道阻塞、新生儿泪囊炎、泪道狭窄、泪道堵塞等，这个过程是可逆的，不会影响到孩子的健康，百分之九十的孩子一次手术就可以治愈。泪道冲洗眼睛局部麻醉，使用钝性泪道冲洗针头，将针头垂直插入泪点，深约1.5～2.0mm，然后转动90°，使针尖朝向鼻侧，将针尖沿泪小管缓慢前进5～6mm，向管内推注液体。

通常五个月婴儿，若发生泪道阻塞，是要观察婴儿的疾病进展情况，并可采用热敷、按摩，能恰当地协助婴儿泪道探通。泪道阻塞以溢泪为主要症状的疾病，若治疗不彻底，有潜伏眼内、外感染的危险。其治疗原则是控制泪囊炎症，恢复或建立泪道泪囊至鼻腔引流通道。婴儿出生时，如果胚胎残膜为脱落完全，可能会导致泪道阻塞。如半年后，婴儿情况无改善，需要去正规医院看病。

新生儿泪囊炎可以做泪道冲洗，如果孩子是在出生后不久就有眼屎的话，比较常见的就是小儿泪囊炎，严重的可能是泪囊堵塞，分泌物称为脓性分泌物，在治疗上要去医院眼科进行泪道冲洗一般1次-3次即可通畅。

考虑泪道堵塞引起的，这种是比较常见的疾病，泪道冲洗一般是作为泪道是否有堵塞的检查，如果是有泪囊炎的情况，泪道冲洗是会缓解流脓的情况，如果是有泪道疾病，冲洗作为治疗方式效果是比较有限的，去专业的眼科医院进行针对性的治疗。

婴儿泪道堵塞可能与先天性泪道闭锁、泪小管裂伤、异物堵塞或者肿瘤占位等因素有关，通常会出现局部不适症状，严重时还可能出现全身不适症状。1.局部不适症状：婴儿泪道堵塞的主要症状为流泪，通常为不自主地大量流泪。此外，若是泪小管裂伤、异物堵塞或者肿瘤占位等因素导致，还容易导致婴儿眼部出现胀痛的感觉，继发感染时有可能引起婴儿眼部流脓；2.全身不适症状：长期流泪容易致使婴儿的泪囊继发感染，还有可能引起结膜炎、泪囊炎，严重时有可能出现发热、食欲下降、哭闹、头痛等不适症状。婴儿泪道堵塞时，可以通过按摩以及泪道冲洗进行治疗，必要时需要在医生的指导下通过泪道探通术、泪道插管术等手术进行治疗。此外，需要保持良好的生活习惯，注意保持眼部清洁卫生，尽量避免揉眼睛的不良习惯，遵医嘱定期复查。

泪道冲洗检查是眼科非常常规的检查方法，主要用于泪道疾病的检查及治疗。比如泪道狭窄、堵塞、泪囊炎等情况。由于孩子的年龄比较小，不能够配合局麻手术操作，如确定需要做泪道探查或者泪道冲洗，建议在全麻下进行，避免造成局部的创伤。检查时一般使用钝圆针头将生理盐水自泪小点注入，根据反流液流出的部位，判定泪道堵塞的位置，此过程为可逆过程，所以对孩子没有任何影响。