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急急,,,病案讨论

性别:女

年龄:63

全部症状:
男,63岁,心前区疼痛8+年,加重伴重度呼吸困难10小时。入院前8+年感心前区疼痛,多于劳累、饭后发作,可自然缓解。入院前2月,痛渐频繁,且于休息时也可发作,每次发作时均感轻度呼吸困难。入院前10小时,睡眠中突感心前区剧痛,向左肩、臂放射,且伴有呼吸困难,咳出少许粉红色痰液,来院就医。体格检查:体温38.5℃,脉搏128次/分,呼吸30次/分,血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg),慢性重病容,端坐呼吸,口唇及指甲发绀,皮肤湿冷,双侧肺底部可闻及湿鸣,心界向左扩大,心音弱、律齐,肝、脾(-)。实验室检查:红细胞4.8×1012/L,白细胞20×109/L,其中中性粒细胞占0.85。入院后经治疗,病情有所好转,但于入院后第26天,病人突感心前区疼痛难忍,面色苍白,抢救无效,呼吸停止,心脏停搏。请讨论:
  (1)死者生前患何种疾病?死因是什么?
(2)尸检时,可发现心、肺等脏器有哪些病变?
(3)如何解释临床症状和体征?

发病时间及原因:

治疗情况:
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
欧阳定 其他 极速问诊
三级甲等 湘雅二医院

问题分析:
⑴死者生前患有冠状动脉粥样硬化,心绞痛,急性心肌梗死。死因是急性左心衰竭。
⑵尸检可发现:1)心 左冠状动脉粥样硬化,左心室前壁等心肌梗死;2)肺 急性肺淤血。
⑶ ①冠状动脉粥样硬化→心绞痛(8+年);②左心室心肌梗死→心前区疼痛难忍;左心室心肌梗死→急性左心衰竭→急性肺淤血→呼吸困难,咳出少许粉红色痰液。

任朝敏 医师 儿科 极速问诊
一级甲等 威县梨园屯中心卫生院

问题分析:患者的情况属于是心肌梗死办法急性左心功能不全,心脏有大面积的坏死和严重的肺淤血的表现 ,肺淤血 可以引起肺的功能障碍因此有呼吸困难 由于心脏缺血可以有持续性的疼痛

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